Причины возникновения и симптомы грыж

  • 05-04-2018
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Грыжа — это патологическое состояние, характеризующееся миграцией (смещением) внутренних органов (сальника, кишечника, желудка, части мочевого пузыря) через отверстия наружу. Выпячивание образовано грыжевыми воротами, мешком и грыжевым содержимым. Заболевание при неправильном или несвоевременном лечении может стать причиной опасных осложнений (кишечной непроходимости, дизурии, защемления нервов, некроза органов).

Грыжа - это патологическое состояние, характеризующееся миграцией (смещением) внутренних органов через отверстия наружу

Грыжа — это патологическое состояние, характеризующееся миграцией (смещением) внутренних органов через отверстия наружу.

Причины болезни

Смещение органов брюшной полости происходит по следующим причинам:

  1. Врожденная слабость соединительной ткани. Это влияет на тонус мышц и связок, которые удерживают внутренние органы. Их ослабление приводит к возникновению отверстия, через которое органы смещаются наружу.
  2. Интенсивные физические нагрузки. Спровоцировать развитие патологии может поднятие тяжестей и интенсивные упражнения. Это способствует повышению давления и образованию грыжевого мешка.
  3. Бронхолегочная патология. Острый и хронический бронхит, пневмония, туберкулез и астма сопровождаются сильным кашлем, при котором повышается давление в грудной и брюшной полостях.
  4. Коклюш. Является частой причиной грыжи у детей.
  5. Асцит (накопление жидкости в животе). Причиной могут стать цирроз, гепатит и другая патология органов пищеварения.
  6. Истощение организма.
  7. Быстрое снижение веса в результате жесткой диеты или приема лекарств.
  8. Оперативные вмешательства на органах брюшной полости.
  9. Ожирение.
  10. Открытые ранения.
  11. Растяжение связок и фасций в результате тупых травм.
  12. Хронический запор.
  13. Тяжелые роды. Часто наблюдаются при узком тазе и крупных размерах плода.
  14. Простатит.
  15. Дизурические расстройства на фоне сужения уретры.
  16. Малоподвижный образ жизни.
  17. Сидячая работа. Способствует снижению тонуса мышц брюшного пресса.
  18. Врожденный вывих бедра. Является фактором риска образования бедренной грыжи.

Межпозвоночные выпячивания провоцируются следующими факторами:

  • остеохондроз;
  • нарушение осанки;
  • врожденные аномалии развития позвоночника;
  • метаболические расстройства на фоне патологии щитовидной железы и сахарного диабета;
  • переломы и ушибы позвоночника;
  • неправильная нагрузка на позвоночный столб;
  • патологический кифоз или лордоз;
  • постоянное пребывание в неудобной (вынужденной позе).
Межпозвоночные выпячивания провоцируются остеохондрозом

Межпозвоночные выпячивания провоцируются остеохондрозом.

Диафрагмальные грыжи чаще всего обусловлены эмбриональными пороками (укорочением пищевода), его ожогами, варикозным расширением вен, хроническим рефлюкс-эзофагитом и патологией органов пищеварения.

Симптомы

Для абдоминальных грыж характерны следующие проявления:

  1. Наличие округлого или овального выпячивания. В положении стоя оно видно лучше, тогда как в положении лежа грыжа может исчезать.
  2. Болезненность. Возникает при пальпации.
  3. Болевой синдром. Усиливается при натуживании и при физической нагрузке. Боль ощущается в области паха, бедра, белой линии или пупка. Она часто отдает в ребра, лопатки и поясницу.
  4. Изжога (жжение в груди).
  5. Отрыжка. Бывает кислой и горькой, воздушная и со съеденной пищей.
  6. Тошнота.
  7. Рвота. При защемлении части кишечника она приобретает каловый характер.
  8. Задержка стула и газов. Чаще всего наблюдается при ущемлении грыжевого мешка.
  9. Примесь крови в кале.
  10. Дизурические расстройства. При защемлении мочевого пузыря возможны учащенные и болезненные микции вплоть до острой задержки мочи.
  11. Отечность тканей.
  12. Урчание.
Для абдоминальных грыж характерна тошнота

Для абдоминальных грыж характерна тошнота.

При локализации патологии между позвонками возможны такие симптомы, как тупая боль, исчезающая в положении лежа, ограничение движений, напряжение мышц спины, кривошея (в случае поражения шейного отдела позвоночника) и дискомфорт в животе или груди (при поражении грудного отдела). В случае выпячивания органов через пищеводное отверстие диафрагмы наблюдаются болевой синдром, учащенное сердцебиение, одышка, тошнота, рвота, привкус горечи во рту, отрыжка и дисфагия (затруднение проглатывания пищи).

Диагностика

Выявить заболевание можно без труда. Для постановки диагноза понадобятся:

  1. Сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания.
  2. УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
  3. КТ или МРТ.
  4. Пальпация живота.
  5. Осмотр пациента в положении стоя и лежа. Врач должен проверить, исчезает ли грыжевой мешок при смене положения тела.
  6. Перкуссия.
  7. Выслушивание сердца и легких.
  8. Неврологический осмотр. Проводится при подозрении на патологию позвоночника. Врач оценивает рефлексы и кожную чувствительность.
  9. Эндоскопическое исследование (информативное при выпячивании в области пищеводного отверстия диафрагмы). Проводится ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия).
  10. Рентгенография.
  11. Цистоскопия (инструментальный осмотр мочевого пузыря). Информативна при околопупочной форме заболевания.
  12. Общие анализы крови и мочи.
  13. Биопсия.
  14. Ирригоскопия.

Дифференциальная диагностика проводится, если имеются опухоли, кистозные образования. При поражении позвоночника необходимо исключить радикулит, остеохондроз, грыжу Шморля, гематому и плексит (воспаление нервных сплетений).

Классификация

Выделяют следующие виды грыж:

  1. Брюшной полости. Подразделяются на внутренние и наружные. К последним относятся паховые, бедренные, эпигастральные и грыжи белой линии живота.
  2. Диафрагмальные (пояснично-реберные, ретрокостостернальные, скользящие и сухожильного центра диафрагмы).
  3. Позвоночника.

Выпячивания бывают вправимыми и невправимыми, ущемленными и неущемленными, осложненными и неосложненными, косыми, прямыми и комбинированными.

Отдельно выделяют кисту (грыжу) Беккера, которая локализуется в подколенной ямке.

Паховая

При паховой грыже органы выходят наружу через паховый канал. Мужчины болеют гораздо чаще женщин. Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Грыжевой мешок может находиться в паховом канале, в области мошонки, семенного канатика или рядом с яичком. Нередко с одной стороны появляются сразу 2 грыжи. Специфическими признаками заболевания является сильная боль в паху, увеличение половинки мошонки, вправимость выпячивания в положении лежа и дизурия.

Пупочная

Патология часто встречается в педиатрической практике. Пупочное форма заболевания диагностируется у недоношенных детей и женщин старше 40 лет. У детей после рождения пупочное кольцо зарастает. При незавершенности этого процесса высока вероятность образования грыжи. Врожденная патология часто сочетается с другими, несовместимыми с жизнью пороками (расщепление грудины, эктопия мочевого пузыря, недоразвитие сердца и диафрагмы). У взрослых патология протекает благоприятно.

Пупочное форма заболевания диагностируется у недоношенных детей

Пупочное форма заболевания диагностируется у недоношенных детей.

Белой линии живота

Белой линией живота называется сухожильная полоска, образованная апоневрозом прямых брюшных мышц и проходящая от грудины до лонного сочленения. Грыжевые ворота при этой патологии бывают до 10-12 см. Они имеют разную форму (овальную, ромбовидную). Болеют преимущественно мужчины до 30 лет. В основе развития этой патологии лежит слабость соединительной ткани, истончение и расширение волокон.

Пищеводного отверстия диафрагмы

Патология развивается в результате смещения органов, локализующихся в норме под диафрагмой, в грудную полость. Содержимое грыжевого мешка чаще всего содержит петли кишечника, желудок и брюшной отдел пищевода. Скользящая диафрагмальная грыжа отличается тем, что органы возвращаются в свое нормальное положении при смене положения тела.

Специфическим признаком данной является боль в груди, которую ошибочно принимают за приступ стенокардии или инфаркт миокарда.

Межпозвоночная

Межпозвоночной грыжей называется выпячивание межпозвоночного диска между соседними позвонками. Является осложнением остеохондроза. Чаще всего поражается поясничный отдел. Грудной и шейный отделы вовлекаются в процесс реже. Вначале происходит пролапс (смещение на 1-3 мм). Затем развивается протрузия диска, при которой смещение превышает 3 мм. На следующем этапе возникает экструзия (повреждение фиброзной капсулы и выпадение пульпозного ядра). При отсутствии правильного лечения патология может стать причиной инвалидности.

Бедренная

При бедренной грыже петли кишечника и сальник выходят наружу через бедренное кольцо (отверстие рядом с паховой связкой). Воротами является бедренный канал в области треугольника. Признаки заболевания: дискомфорт или боль в паху при беге и движениях. При вправлении грыжи часто возникает урчание. У женщин грыжевой мешок может содержать мочевой пузырь, яичник и маточную трубу, а у мужчин — яичко.

При бедренной грыже петли кишечника и сальник выходят наружу через бедренное кольцо

При бедренной грыже петли кишечника и сальник выходят наружу через бедренное кольцо.

Возможные осложнения

Последствиями абдоминальных грыж являются:

  1. Ущемление. Состояние сопровождается усилением болевого синдрома, повышением температуры, рвотой, тошнотой, задержкой газов и стула. Частый признак — невправимость грыжи. Отсутствие неотложной помощи может привести к некрозу тканей.
  2. Дизурические расстройства (частые, болезненные и ночные микции). Возникают при смещении и ущемлении мочевого пузыря. Иногда наблюдается острая задержка мочи.
  3. Воспаление защемленных органов.
  4. Некроз тканей.
  5. Кишечная непроходимость. Является частым осложнением пупочной грыжи. Главные симптомы — задержка кала, боль и вздутие живота.
  6. Ишемический орхит (воспаление яичка). Наблюдается при ущемленной паховой грыже.
  7. Альгодисменорея (болезненные менструации).
  8. Острый аппендицит.
  9. Отек мошонки.
  10. Перитонит. Характеризуется гнойным воспалением брюшины. Возникает при воспалении бедренной грыжи.
Перитонит характеризуется гнойным воспалением брюшины

Перитонит характеризуется гнойным воспалением брюшины.

В случае образования межпозвоночной грыжи возможны следующие осложнения:

  1. Компрессионная миелопатия (сдавливание спинного мозга). Проявляется расстройством чувствительности, болевым синдромом, мышечной слабостью, нарушением походки, двигательными расстройствами (парезом) и атрофией мышц.
  2. Кривошея.
  3. Синдром позвоночной артерии. Возникает при сдавливании грыжевым мешком магистральных сосудов. Проявляется головной болью, шумом в ушах, рвотой, тошнотой, головокружением, вспышками перед глазами, боязнью яркого света и шума и зрительными расстройствами.
  4. Корешковый синдром. Причина — сдавливание нервов. Характеризуется парестезиями (чувством онемения, жжением, ощущением ползания мурашек) и острым болевым синдромом по ходу нерва.
  5. Параличи и парезы.
  6. Нарушение координации движений.
  7. Нарушение мозгового кровообращения.
  8. Тазовые расстройства (недержание мочи и кала). Возможны при грыже поясничного отдела позвоночника.
При грыже возможен паралич

При грыже возможен паралич.

Последствиями диафрагмальной грыжи может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (характеризуется забросом содержимого желудка в пищевод), дисфагия (затруднение приема пищи), аспирационная пневмония, анемия, кровотечение и эзофагит (воспаление пищевода).

Лечение

Лечение преимущественно хирургическое. Консервативная терапия возможна при патологии пищеводного отверстия диафрагмы и между позвонками.

Медикаментозная терапия

Назначаются следующие лекарства:

  1. НПВС (Диклофенак Ретард, Кеторол, Кетонал, Кетанов, Кетопрофен, Ибупрофен). Применяются в форме раствора или таблеток.
  2. Обезболивающие мази и гели (Найз, Фастум).
  3. Миорелаксанты. Расслабляют мышцы, устраняя болевой синдром.
  4. Спазмолитики (Дротаверин).
  5. Хондропротекторы (Артра, Терафлекс). Назначаются на ранних стадиях межпозвоночных грыж.
  6. Антибиотики. Показаны в случае развития гнойных осложнений.
  7. Антациды (Гевискон, Альмагель, Фосфалюгель). Применяются при грыже пищеводного отверстия для нейтрализации желудочного сока.
  8. Анестетики (используются при проведении блокад в случае сильных болей).
  9. Кортикостероиды.
  10. Блокаторы протонной помпы (Омез, Париет, Рабиет).

При вентральной и других видах брюшных грыж медикаментозного лечения недостаточно. Требуется операция.

Физиотерапия

Физиопроцедуры позволяют:

  • избавиться от боли;
  • улучшить обменные процессы в тканях;
  • улучшить кровоток;
  • уменьшить воспаление.

При грыже полезны следующие физиопроцедуры:

  • стимуляция электрическим током;
  • рефлексотерапия;
  • УВЧ-терапия (воздействие высокочастотным электромагнитным полем);
  • ультрафонофорез с применением гидрокортизона;
  • электрофорез.

При межпозвоночной грыже полезна также мануальная терапия (воздействие на костно-суставные структуры при помощи рук).

Бандаж

Ношение бандажа эффективно при абдоминальных грыжах (белой линии живота, пупочных и паховых). Его надевают после операции или при невозможности хирургического вмешательства (во время беременности, при временных противопоказаниях, в пожилом возрасте). Бандаж представляет собой пояс с пелотом (подушечкой). Он бывает правосторонним, левосторонним и двусторонним. При помощи бандажа выпавшие органы прижимаются, что снижает риск осложнений.

Народные средства

Народные средства в виде отваров, настоек, компрессов и примочек при грыжах неэффективны. Травы можно использовать для устранения боли. При межпозвоночной грыже полезны следующие средства:

  • настойка сабельника;
  • конский жир (используется для компрессов);
  • мед.
При межпозвоночной грыже полезен мед

При межпозвоночной грыже полезен мед.

Полезен массаж. Большое значение при грыжах имеет правильное питание. При смещении органов брюшной полости требуется употреблять пищу в полужидком или протертом виде.

Лечебная физкультура

При грыже запрещены интенсивные физические упражнения. Гимнастика позволяет укрепить мышцы и снизить риск рецидива. Это одновременно лечебное и профилактическое мероприятие. При проведении операции занятия рекомендуется начинаться только через 1-1,5 месяца.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально. При абдоминальной грыже запрещены резкие движения, упражнения на пресс, отжимания, подтягивания и поднятие тяжестей (гантелей, гирь). При межпозвоночной грыже могут выполняться следующие упражнения:

  • напряжение мышц брюшного пресса в положении лежа на спине;
  • планка (удержание тела в положении стоя на локтях с выпрямленными ногами);
  • приподнимание над полом туловища;
  • сгибания и разгибания туловища.

При абдоминальных грыжах полезны наклоны, повороты, выпячивание живота вперед, поднятие грудной клетки в положении лежа.

Хирургическое вмешательство

Могут выполняться следующие операции:

  • герниопластика;
  • лапароскопия;
  • абдоминопластика со смещением пупка;
  • дискэктомия (применяется при межпозвоночных грыжах);
  • лазерная вапоризация;
  • гастропексия (фиксация желудка);
  • фундопликация;
  • резекция пищевода (при образовании рубцов на фоне диафрагмальной грыжи).
При заболевании может выполняться лапароскопия

При заболевании может выполняться лапароскопия.

Герниопластика

Бывает натяжной (с использованием тканей больного) и ненатяжной (с применением сеток). Первый способ менее эффективен, так как высока вероятность рецидива. В процессе операции хирург возвращает органы в физиологическое положение, укрепляя тем самым мышечно-связочный каркас.

Лапароскопия

Преимущества лапароскопических операций: эффективность и малое травмирование тканей. Лечение проводится с использованием эндоскопа (трубки с камерой).

Хирург выполняет все манипуляции, глядя на монитор, вместо большого разреза делается прокол.

Паховая грыжа: причины, виды, симптомы, последствия. Ущемление паховой грыжи
Грыжа живота симптомы, причины и лечение

Профилактика

Главными мерами профилактика абдоминальных и диафрагмальных грыжевых выпячиваний являются:

  • повышение двигательной активности;
  • занятие спортом (легкой атлетикой, плаванием);
  • гимнастика во время работы;
  • исключение тяжелых физических нагрузок;
  • лечение заболеваний кишечника, сопровождающихся запором;
  • предупреждение сильного кашля;
  • ношение бандажа во время беременности;
  • контроль массы тела;
  • полноценное питание;
  • отказ от курения;
  • массаж;
  • борьба с дисбактериозом.

Для того чтобы предупредить развитие межпозвоночных патологий, нужно своевременно лечить остеохондроз и другие заболевания позвоночника, правильно распределять нагрузку, следить за осанкой, не сутулиться и избегать длительного нахождения в неудобной позе.

Особенности болезни в детском возрасте

В детском возрасте диагностируются преимущественно абдоминальные грыжи. Межпозвоночные и диафрагмальные развиваются редко. Опасны эмбриональные (врожденные) пупочные грыжи, так как они часто сопровождаются несовместимыми с жизнью пороками. Исходом могут быть пневмония, сепсис и перитонит. Приобретенные грыжи у детей протекают благоприятно.

Врожденные паховые грыжи формируются во врем опускания яичек и яичников. Приобретенные заболевания часто возникают на фоне респираторных заболеваний (коклюша, гриппа, пневмонии, трахеобронхита). Причиной грыжи может стать и сильный плач ребенка. Бедренные грыжи встречаются у малышей первого года жизни.


Похожие статьи