Рубрика «Грыжа желудка»

Грыжа желудка — это патологическое состояние, при котором часть органа или он полностью проникает в грудную полость через расширенное отверстие диафрагмы. В нормальном положении желудок располагается в брюшной полости.

Грыжа желудка - это патологическое состояние, при котором часть органа проникает в грудную полость через расширенное отверстие диафрагмы

Грыжа желудка — это патологическое состояние, при котором часть органа проникает в грудную полость через расширенное отверстие диафрагмы.

Данная разновидность грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) нередко не сопровождается появлением выраженной симптоматики, что затрудняет процесс диагностики. Эта патология требует направленного лечения, т.к. она сопряжена с высоким риском развития опасных для жизни осложнений.

Причины

У детей развитие грыжи, сопровождающейся прободением желудка через отверстия в диафрагме, встречает крайне редко. У ребенка такая патология может возникнуть в результате недоразвитости диафрагмы и других аномалий формирования внутренних органов.

Нередко выпячивание грыжи носит блуждающий характер у детей, поэтому нижняя часть пищевода и желудок через патологически расширенное отверстие проникает в грудную полость на фоне любого фактора, провоцирующего повышение внутрибрюшного давления, после чего эти органы могут возвращаться на свое правильное анатомическое место.

Чаще такая грыжа развивается у людей пожилого возраста.

Это связано с тем, что по мере старения наблюдается снижение эластичности и тонуса мышц и связок диафрагмы. Прогрессированию патологического процесса способствует нарастание атрофии тканей, наблюдающееся в результате возрастных изменений.

Можно выделить ряд факторов, которые могут повысить внутрибрюшное давление и поспособствовать формированию грыжи:

  • частые запоры;
  • метеоризм;
  • интенсивный кашель;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • ожирения;
  • резкая потеря веса;
  • асцит;
  • частые случаи переедания;
  • хронические болезни легких;
  • частое употребление алкоголя и табакокурение;
  • воспалительные патологии органов ЖКТ.
  • частые беременности.

У мужчин подобная грыжа нередко возникает на фоне тяжелого физического труда. Поспособствовать появлению этого нарушения у людей разного возраста могут генетические заболевания, ведущие к ослаблению связок. К таким патологиям относится синдром Морфана.

Симптомы

Клинические проявления грыжи зависят от размера, типа и вида образования, стадии заболевания, степени нарушения выделения пищеварительных ферментов и желудочного сока, возраста пациента и других факторов.

При развитии грыжи желудка появляется ощущение кома в горле

При развитии грыжи желудка появляется ощущение кома в горле.

Длительное время проявления грыжи могут носить смазанный характер. По мере того как дефект увеличивается в размере, у пациента появляются жалобы на симптомы, указывающие развитие пищеводного рефлюкса, т.е. заброс кислотного желудка в трубу, в т.ч.:

  • отрыжку:
  • изжогу;
  • частые срыгивания;
  • боль за грудиной;
  • ощущение кома в горле;
  • кровь в кале.

Данные признаки усиливаются при переедании и приеме нездоровой пищи. На наличие грыжи у пациента может указывать утренняя осиплость голоса и повышенное слюноотделение. У пациентов наблюдаются частые подъемы артериального давления. Если грыжа фиксированная, могут появляться выраженные нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Пациенты жалуются на одышку, приступы головокружения, тяжесть в груди, сухой кашель и т.д.

Диагностика

Учитывая, что клинические проявления грыжи, сопровождающейся прободением желудка в расширенное отверстие пищевода, являются неспецифичными, сбора анамнеза и внешнего осмотра врачу в большинстве случаев недостаточно для постановки точного диагноза.

Для диагностики патологии назначают общий и биохимический анализ крови

Для диагностики патологии назначают общий и биохимический анализ крови.

Нередко назначаются следующие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • трансабдоминальное УЗИ;
  • трансторакальная эхордиография;
  • гастроскопия;
  • рентгенография.

При наличии подозрений на формирование в желудке или пищеводе злокачественного образования может быть назначено проведение биопсии.

Классификация

Существует несколько подходов к классификации таких дефектов. Они бывают плавающими, околопищеводными и смешанными. Кроме того, грыжи, сопровождающиеся прободением желудка в пищеводное отверстие, подразделяются на нефиксированные и фиксированные.

Плавающая

Плавающая, или аксиальная грыжа — это наиболее распространенная разновидность дефекта. Она возникает в результате смещения в грудную клетку верхней части пищевода и кардиального отдела желудка. Скользящая хиатальная грыжа выявляется, когда пациент меняет положение тела.

Скользящая хиатальная грыжа выявляется, когда пациент меняет положение тела

Скользящая хиатальная грыжа выявляется, когда пациент меняет положение тела.

Околопищеводная

Эта разновидность грыжи отличается смещением в расширенное отверстие фундальной области желудка. Такая форма патологии встречается редко. Данная грыжа в большинстве случаев является фиксированной.

Смешанная

При этой форме патологии имеются признаки как блуждающей, так и фиксированной грыжи. Подобные дефекты встречаются крайне редко. Такое патологическое состояние чаще сопровождается выраженной симптоматикой.

Возможные осложнения

Частым осложнением грыжи является ущемление. Данное состояние возникает, когда желудок застревает в недостаточно увеличенном отверстии в диафрагме. Оно сопровождается появлением острой симптоматики, нарушениями пищеварения и отеком тканей органа. Кроме того, на фоне грыжи могут возникать такие осложнения, как:

  • перфорация пищевода;
  • рефлюкс эзофагит;
  • рубцевание и сужение пищевода;
  • обильные кровотечения;
  • язвенная болезнь;
  • рефлекторная стенокардия;
  • укорочение желудка;
  • анемия.
На фоне грыжи может возникнуть анемия

На фоне грыжи может возникнуть анемия.

Воспалительное поражение слизистой оболочки желудка и пищевода может создать условия для злокачественного перерождения тканей. Онкология является наиболее опасным осложнением грыжи.

Методы лечения

В большинстве случаев лечение грыжи такого типа проводится консервативными методами. Подбираются препараты, позволяющие устранить имеющиеся симптомы. В качестве дополнения в схему терапии вводятся некоторые народные средства и специальная диета.

После стабилизации состояния назначаются физиотерапия и ЛФК, позволяющие укрепить мышцы брюшной полости. В тяжелых случаях, когда консервативные методы не позволяют добиться положительного эффекта и при наличии признаков осложнений, может быть показано оперативное лечение патологии.

Консервативная терапия

В первую очередь подбираются медикаменты, позволяющие снизить интенсивность воспаления тканей пищевода из-за заброса кислотного содержимого желудка. Нередко назначаются следующие лекарственные средства:

  • Алмагель.
  • Фосфалюгель.
  • Омез.
  • Гастал.
  • Ренни.
  • Маалокс.
Больному подбираются медикаменты, позволяющие снизить интенсивность воспаления тканей пищевода. Например, это может быть препарат Алмагель

Больному подбираются медикаменты, позволяющие снизить интенсивность воспаления тканей пищевода. Например, это может быть препарат Алмагель.

В схему терапии могут вводиться слабительные при наличии у пациента хронических запоров. Для повышения тонуса мышечного клапана, располагающегося между желудком и пищеводом, назначаются прокинетики, в т.ч. Мотилиум, Церукал, Цизаприд. Это позволяет снизить внутреннее давление брюшной полости.

Народные способы

Различные народные средства позволяют устранять симптомы, проявляющиеся на фоне грыжи.

Хороший эффект дает настойка на основе апельсиновых корок и корня солодки.

Для приготовления средства данные растительные компоненты берутся в равных пропорциях и тщательно измельчаются. После этого 2 ст.л. смеси необходимо залить 0,5 л кипятка. Настаивать средство нужно 12 часов в термосе. Принимать настойку небольшими порциями на протяжении дня.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение назначается при наличии выраженных симптомов, не купирующихся консервативными методами. Кроме того, показанием для проведения оперативного вмешательства являются различные осложнения, наблюдающиеся при этом патологическом состоянии.

Хирургическое лечение назначается при наличии выраженных симптомов, не купирующихся консервативными методами

Хирургическое лечение назначается при наличии выраженных симптомов, не купирующихся консервативными методами.

В зависимости от характера грыжевого выпячивания хирургическое лечение может проводиться как открытым методом, так и лапароскопически. Выбор метода проведения вмешательства остается за врачом.

Открытый способ

Это травматичный способ проведения вмешательства, который используется все реже. В данном случае выполняются длинные разрезы на грудной клетки или фронтальной стенке брюшины. Это позволяет получить необходимый доступ к грыже. После этого проводится вправление желудка и ушивание отверстия диафрагмы. Подобное вмешательство сопряжено с высоким риском развития осложнений. После операции пациент долго восстанавливается.

Лапароскопия

Лапароскопическое вмешательство является менее травматичным. Для получения доступа делаются небольшие проколы, через которые вводятся специальные инструменты, позволяющие вправить грыжу и ушить имеющийся дефект диафрагмы. Такие оперативные вмешательства хорошо переносятся организмом пациента.

Рекомендации по питанию

Правильное питание является важнейшим элементом терапии. Пища должна быть легкой, но калорийной, включать все необходимые организму витамины и минералы.

Все твердые продукты для человека, который страдает от грыжи желудка, следует предварительно измельчать в блендере

Все твердые продукты для человека, который страдает от грыжи желудка, следует предварительно измельчать в блендере.

Все твердые продукты следует предварительно измельчать в блендере. Порции должны быть не более 250-300 г.

Принимать пищу следует 5-6 раз в день.

Последняя трапеза должна быть не менее чем за 2-3 часа до отхода ко сну.

Список разрешенных продуктов

При грыже, сопровождающиеся выходом желудка в пищеводное отверстие диафрагмы, требуется полноценное питание, поэтому в рацион можно вводить:

  • крупы;
  • паровые котлеты;
  • печеные овощи;
  • сухарики;
  • яйца, сваренные вкрутую;
  • отварную или приготовленную на пару рыба;
  • нежирные молочные продукты.

Кроме того, можно употреблять негазированные безалкогольные напитки, в т.ч. кисели и компоты.

При грыже, сопровождающиеся выходом желудка в пищеводное отверстие диафрагмы, полезно пить компоты

При грыже, сопровождающиеся выходом желудка в пищеводное отверстие диафрагмы, полезно пить компоты.

Список запрещенных продуктов

Из рациона следует полностью исключить продукты, которые способствуют избыточной продукции желудочных соков, в т.ч.:

  • свежую зелень;
  • алкоголь;
  • копчености;
  • полуфабрикаты;
  • грибы;
  • острые приправы;
  • кондитерские изделия;
  • жареные блюда;
  • шоколад;
  • кофе;
  • бобовые;
  • свежие хлебобулочные изделия;
  • хрен;
  • соленья;
  • кетчуп;
  • майонез;
  • консервы.

Не рекомендованы крепкие мясные и овощные бульоны. Кроме того, не стоит употреблять лук, чеснок и горький перец.

Из рациона следует полностью исключить алкоголь, который способствует избыточной продукции желудочных соков

Из рациона следует полностью исключить алкоголь, который способствует избыточной продукции желудочных соков.

Меню на неделю

Учитывая, что грыжа требует отказа от многих продуктов, лучше всего составлять меню на неделю, чтобы питание было полезным и легкоусвояемым.

Понедельник

Завтрак: овсяная каша, некрепкий чай с сахаром, тост.

Ланч: мясное суфле;

Обед: гречневая каша, отварная рыба.

Полдник: творожная запеканка.

Ужин: кефир, вареные овощи и отварная птица.

Вторник

Завтрак: 2 яйца, отварная рыба, каша.

Ланч: запеченные яблоки.

Обед: куриный суп, подсушенный хлеб.

Полдник: овощное рагу;

Ужин: манная каша, чай.

На полдник можно приготовить овощное рагу

На полдник можно приготовить овощное рагу.

Среда

Завтрак: творожная запеканка, кисель.

Ланч: отварная свекла со сметаной

Обед: рисовая каша, паровые котлеты, компот.

Полдник: мягкая груша.

Ужин: овощной суп, куриная грудина, чай.

Четверг

Завтрак: тост с молоком, 2 яйца.

Ланч: творог.

Обед: отварное мясо, рисовая каша, компот.

Полдник: запеченные яблоки.

Ужин: рыбный суп, несколько ломтиков посушенного хлеба, кисель.

Пятница

Завтрак: чай с медом, овсяная каша, тосты.

Ланч: отварная цветная капуста.

Полезный ланч для больного при грыже желудка - это отварная цветная капуста

Полезный ланч для больного при грыже желудка — это отварная цветная капуста.

Обед: отварная курятина, рисовая каша, кисель.

Полдник: банан.

Ужин: отварная рыба, макароны, компот.

Суббота

Завтрак: творог, чай.

Ланч: запеченные овощи.

Обед: отварное мясо, рисовый суп, ячневая каша.

Полдник: тосты с медом, компот.

Ужин: винегрет, картофельное пюре, паровые котлеты.

Воскресенье

Завтрак: 2 отварные яйца, овсяная каша, чай.

Ланч: фруктовое желе.

Обед: овощной суп-пюре, паровые котлеты, компот.

Полдник: отварная свекла.

Ужин: рисовая каша, отварная говядина, несколько кусочков подсушенного хлеба.

Фосфалюгель. Отзыв о препарате. Обзор
Грыжа живота симптомы, причины и лечение

Профилактика

Для снижения риска развития этого патологического состояния необходимо в первую очередь отказаться от всех вредных привычек и придерживаться правил здорового питания. Нужно избегать переедания и включать в рацион полезную пищу, богатую белком и растительной клетчаткой. Необходимо тщательно следить за весом, не допуская его стремительного набора или похудения.

Для поддержания мышц в тонусе нужно регулярно выполнять физические упражнения. Полезными являются занятия в бассейне. Для снижения риска развития грыжи необходимо своевременно обращаться к врачу и проходить лечение заболеваний, способных спровоцировать повышение внутрибрюшного давления.