Рубрика «Пупочная грыжа»

Пупочной грыжей называется патологическое состояние, при котором происходит выпячивание сальника, петель кишечника и других органов через пупочное кольцо. С подобной проблемой чаще всего сталкиваются преимущественно женщины старше 40 лет. Нередко данная патология диагностируется у детей младше 5 лет.

Пупочная грыжа - это патологическое состояние, при котором происходит выпячивание сальника, петель кишечника и других органов через пупочное кольцо

Пупочная грыжа — это патологическое состояние, при котором происходит выпячивание сальника, петель кишечника и других органов через пупочное кольцо.

Причины

В развитии данной патологии принимают участие внешние и внутренние (врожденные и приобретенные) факторы.

Врожденные

В норме кольцо в области пупа затягивается после рождения ребенка.

В смыкании отверстия принимают участие связки и мышцы брюшины.

К врожденным факторам риска образования грыжи в области пупка относятся:

  • отягощенная наследственность;
  • сильный плач ребенка;
  • недоношенность;
  • патология беременности;
  • усиленное образование газов в кишечнике;
  • врожденный гипотиреоз (снижение выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой);
  • болезнь Дауна;
  • недостаточность лактазы.

Приобретенные

Образованию грыжи на передней брюшной стенке способствуют:

  • дисбактериоз кишечника;
  • травмы живота;
  • острые и хронические респираторные заболевания, проявляющиеся сильным кашлем (коклюш, пневмония, трахеобронхит);
  • запор на фоне энтероколита;
  • избыточная масса тела;
  • интенсивное похудение при соблюдении строгой диеты или голодании;
  • подъем тяжестей;
  • несколько родов в анамнезе;
  • тяжелые роды;
  • патология беременности (многоводие);
  • оперативные вмешательства;
  • асцит (скопление жидкости в животе);
  • недостаточная физическая активность (слабость мышц живота);
  • неправильное питание (избыток в рационе жирной пищи, кондитерских и хлебобулочных изделий).
Образованию грыжи на передней брюшной стенке способствуют тяжелые роды

Образованию грыжи на передней брюшной стенке способствуют тяжелые роды.

Симптомы

Признаками грыжи являются:

  • Наличие выпячивания в области пупка величиной до 10 см и более. Оно имеет шаровидную форму и часто исчезает в положении человека лежа. На ранних стадиях грыжа может вправляться.
  • Болезненность. Указывает на развитие осложнений (защемление грыжевого содержимого).
  • Ощущение толчка при пальпации брюшной стенки во время кашля.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Задержка стула.
  • Расстройства мочеиспускания в виде поллакиурии (частых микций), боли или задержки мочи.
  • Боль. Чаще всего появляется только при интенсивной физической нагрузке, запоре, кашле и чихании.

Диагностика

При обнаружении грыжевого образования требуется обратиться к хирургу. Для постановки диагноза понадобятся:

  • Опрос. Позволяет установить возможные пусковые и предрасполагающие факторы.
  • Осмотр и пальпация живота в положении стоя и лежа.
  • Перкуссия и аускультация (выслушивание).
  • Эндоскопическое исследование. Позволяет оценить состояние пищевода и желудка.
  • Рентгенологическое исследование. Часто проводится с применением контраста (бариевой взвеси) для оценки проходимости кишечника. Данное исследование позволяет выявить спайки.
  • УЗИ органов брюшной полости. Обязательный метод исследования при подозрении на абдоминальную грыжу. Помогает определить размеры выпячивания, содержимое грыжевого мешка, наличие спаек (сращений тканей) и состояние органов брюшной полости.
  • Компьютерная томография. Проводится в сомнительных случаях. Позволяет получить послойное изображение органов. К недостаткам метода можно отнести лучевую нагрузку на организм и низкую доступность для населения.
Для постановки диагноза нужно пройти УЗИ органов брюшной полости

Для постановки диагноза нужно пройти УЗИ органов брюшной полости.

Классификация

У мужчин, женщин и детей выделяют следующие разновидности грыж:

  • врожденные (эмбриональные и зародышевые пуповинные);
  • прямые (обусловлены истончением фасций);
  • косые;
  • вправимые;
  • невправимые;
  • ущемленные.

Возможные осложнения

При неправильном лечении пуповинной грыжи или игнорировании симптомов возможны следующие последствия:

  • Ущемление (сдавливании содержимого грыжевого мешка). Данное состояние относится к неотложным и требует экстренной операции. Ущемленная грыжа проявляется сильной болью, рвотой с примесью кала и внезапным запором.
  • Болевой шок.
  • Кишечная непроходимость. Характеризуется задержкой кала и сильным вздутием живота.
  • Гематурия. Возникает при сдавливании мочевого пузыря.
  • Флегмона (нагноение тканей).
  • Разлитой перитонит (воспаление передней брюшной стенки).
  • Воспаление сальника, кишечника или желудка.
При неправильном лечении пуповинной грыжи появляется вздутие живота

При неправильном лечении пуповинной грыжи появляется вздутие живота.

Осложнения возможны и после хирургического лечения. Иногда наблюдаются: онемение кожи, нагноение, болезненность в области раны, кровоточивость операционных швов, рецидив, покраснение и отечность тканей. Повторное возникновение грыжи чаще всего обусловлено отказом от еды и несоблюдением полупостельного режима.

Лечение

Пупочная грыжа у взрослых и детей старше 5 лет является показанием к операции. Больные подлежат госпитализации.

При отсутствии осложнений операция выполняется в плановом порядке.

Хирургическое вмешательство может не потребоваться при регрессе симптомов и самостоятельном исчезновении грыжи. У детей до 5 лет часто проводится выжидательная тактика, что обусловлено высокой вероятностью выздоровления по мере укрепления мышц живота.

Медикаменты

Медикаментозная терапия не является самостоятельным методом лечения грыжи. Это дополнение к операции.  Могут назначаться следующие группы лекарств:

  • противорвотные (Церукал, Метоклопрамид);
  • антибиотики (применяются для профилактики бактериальных осложнений после операции);
  • спазмолитики (Дротаверин);
  • иммуномодуляторы;
  • ненаркотические анальгетики.
В процессе лечения пупочной грыжи используют спазмолитик Дротаверин

В процессе лечения пупочной грыжи используют спазмолитик Дротаверин.

Перед применением препаратов учитываются возможные противопоказания, включая непереносимость компонентов лекарств.

Физиотерапия

После герниопластики (операции по поводу удаления грыжи) могут проводиться физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия). Они помогают ускорить заживление тканей и рассасывание швов. Физиотерапия как самостоятельный метод лечения не имеет большого значения.

Бандаж

Для фиксации мышц брюшного пресса и предупреждения послеоперационного рецидива грыжи необходимо носить бандаж.

Это медицинский эластический пояс, который используются для придания органам физиологического положения.

Он рекомендуется и в случае временных противопоказаний к хирургическому вмешательству (обострения имеющихся заболеваний). Бандаж также назначается беременным на поздних сроках, при выраженной сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, кахексии (истощении организма), опухолях и в пожилом возрасте.

Для фиксации мышц брюшного пресса и предупреждения послеоперационного рецидива грыжи необходимо носить бандаж

Для фиксации мышц брюшного пресса и предупреждения послеоперационного рецидива грыжи необходимо носить бандаж.

Пластырь

При обнаружении грыжи у маленьких детей могут применяться пластыри Порофикс. Они изготавливаются из гипоаллергенных материалов и поэтому не вызывают раздражения кожи ребенка. Пластырь наклеивается на кожу в области пупочного кольца после предварительной ее очистки. 2 части пластыря крепятся по обе стороны пупа на расстоянии не более 4 см. Снимать его нужно осторожно после предварительного смачивания водой. При грыже в области пупка пластырь можно носить до 30 дней в зависимости от размера дефекта.

Особенности питания при грыже

При грыже полезно диетическое питание. Больным до и после операции рекомендуется:

  • питаться 4-6 раз в день маленькими порциями;
  • не переедать;
  • отказаться от перекусов;
  • не есть перед сном;
  • отказаться от жареной и жирной пищи;
  • ограничить потребление сладостей;
  • отказаться от продуктов, вызывающих газообразование (необходимо при урчании и вздутии живота);
  • исключить из меню кофе, газированные напитки, выпечку, пряности, макароны и свежий белый хлеб.
При грыже полезно диетическое питание. Больным до и после операции рекомендуется отказаться от сладостей

При грыже полезно диетическое питание. Больным до и после операции рекомендуется отказаться от сладостей.

Полезно есть отварные овощи, фрукты, зелень, крупы, кисломолочные продукты, пудинги, нежирную рыбу и мясо, запеканки и белковые омлеты.

Народные средства

Если в ходе комплексного обследования обнаружена грыжа, то никакие народные средства в виде настоев, отваров и настоек не смогут вылечить больного. Это вспомогательный метод лечения. Травы могут применяться после операции для укрепления тканей и повышения защитных сил организма. При лечении новорожденных возможно проведение примочек и постановка компрессов. Нередко маленьким детям помогает приклеивание к пупку монеток.

Лечебная гимнастика

При грыже в области пупочного кольца запрещены упражнения на тренировку мышц передней брюшной стенки (отжимания, подтягивания, качание пресса) и занятие тяжелой атлетикой. Возможны следующие упражнения:

  • наклоны туловища вперед;
  • повороты туловища влево и вправо;
  • поочередный наклон колен в положении лежа на спине;
  • отведение ног в сторону и назад;
  • приседания;
  • приподнимание таза вверх в положении лежа на спине;
  • дыхательные упражнения.
При пупочной грыже можно выполнять приседания

При пупочной грыже можно выполнять приседания.

Гимнастика может выполняться сидя на мяче. Комплекс упражнений подбирается врачом по ЛФК.

Оперативное вмешательство

Операция — единственный эффективный способ вылечить больных с грыжей. Она проводится после ультразвукового исследования. Операция при грыже называется герниопластикой. В ходе нее устраняется грыжевое выпячивание, восстанавливается исходное положение тканей и укрепляются связки с мышцами. Выделяют следующие виды операций:

  • натяжные;
  • ненатяжные;
  • лапароскопические.

Предварительно требуется местная анестезия или наркоз.

Открыты способ

При данном методе лечения врач разрезает ткани брюшины для доступа к грыжевому мешку. Его погружают в брюшную полость или прошивают. При необходимости удаляют некротические ткани. Пупочное кольцо прошивается и укрепляется. Подобное лечение не всегда эффективно ввиду высокого риска рецидива. В 5-20% случаев грыжа образуется повторно. Наиболее эффективна ненатяжная герниопластика, в ходе которой устанавливается синтетическая сетка. Преимуществами данного метода являются короткий период реабилитации и низкая вероятность рецидива.

В гастроэнтерологии широко применяются лапароскопические операции, в ходе которых не делается разрез

В гастроэнтерологии широко применяются лапароскопические операции, в ходе которых не делается разрез.

Лапароскопия

В гастроэнтерологии широко применяются лапароскопические операции, в ходе которых не делается разреза. Выполняется прокол, через который вводится трубка с камерой. Хирург выполняет все манипуляции, глядя на экран монитора. Это позволяет уменьшить травмирование тканей и укоротить период нетрудоспособности. Проводится облитерация (закрытие отверстия) с последующей установкой сетки.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития грыжи в области пупка, необходимо:

  • заниматься гимнастикой при вынашивании ребенка;
  • не поднимать тяжестей без специальной подготовки;
  • заниматься спортом;
  • делать зарядку;
  • своевременно лечить заболевания органов пищеварения;
  • предупреждать запор и надсадный кашель;
  • рационально кормить ребенка;
  • лечить ожирение;
  • правильно питаться (уменьшить потребление кондитерских изделий и продуктов, вызывающих метеоризм, употреблять пищу дробно);
  • больше двигаться;
  • не сидеть подолгу на одном месте;
  • делать массаж.
Чтобы снизить риск развития грыжи в области пупка, необходимо заниматься гимнастикой при вынашивании ребенка

Чтобы снизить риск развития грыжи в области пупка, необходимо заниматься гимнастикой при вынашивании ребенка.

Профилактика врожденной грыжи предполагает планирование беременности и родов, соблюдение всех рекомендаций акушера-гинеколога и ведение здорового образа жизни. Специфические меры по предупреждению грыжи в области пупка отсутствуют.

Особенности протекания заболевания

Пупковая грыжа имеет свои особенности у детей и взрослых. Обусловлено это разным образом жизни и неполноценным развитием мышц у младенцев.

Беременные

Факторами риска развития грыжи во время беременности являются: повышение давления в брюшной полости за счет увеличения матки, смещение органов, растяжение пупочного кольца и снижение тонуса мышц. Чаще всего данная патология развивается во 2 или 3 триместре.

Изначально грыжа определяется только в положении женщины стоя.

Главными признаками заболевания являются: выпячивание вперед пупка, ощущение треска в животе и чувство пустой полости при пальпации пупа. Данная патология не представляет опасности для будущего ребенка.

Пупочная грыжа у взрослых (женщин, мужчин): симптомы, лечение, чем опасна
Лечение пупочной грыжи у взрослых без операции: вправление, лазер. Лечение при беременности

Дети

Грыжи чаще всего встречаются у девочек младше 10 лет. Они небольшого размера и редко ущемляются. Данная патология нередко развивается на фоне коклюша, гриппа, дизентерии, воспаления легких и фимоза (сужения крайней плоти полового члена) у мальчиков. Эмбриональные грыжи часто сочетаются с другими врожденными дефектами (расщеплением грудины, пороками сердца, неправильным развитием лонного сочленения, недоразвитием мочевого пузыря, дивертикулами).