Как проводится операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника?

  • 17-04-2018
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника проводится в крайних случаях, когда другие методы лечения не обеспечивают нужного эффекта. Существуют разные варианты радикальной терапии. Выбор делается с учетом ряда факторов: локализация деформированного фрагмента межпозвонкового диска, стадия грыжи, состояние организма пациента, развивающиеся осложнения.

Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника проводится в крайних случаях, когда другие методы лечения не обеспечивают нужного эффекта

Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника проводится в крайних случаях, когда другие методы лечения не обеспечивают нужного эффекта.

Показания к операции

Удаление патологического образования может быть рекомендовано в ряде случаев:

  • грыжа увеличилась в размере до 8-9 мм и продолжает развиваться;
  • отсутствие положительной динамики при проведении медикаментозной терапии: за состоянием организма пациента наблюдают не менее 6 месяцев, если нет результатов, рекомендуется радикальное лечение;
  • интенсивность болевых ощущений нарастает, устранить непереносимую боль не удается, даже с применением сильнодействующих медикаментов;
  • грыжа имеет сложную конфигурацию, создает компрессию на окружающие пораженный диск ткани;
  • нарушается работа внутренних органов.

Классификация

С целью иссечения патологического образования используются разные методы. Отличаются они по принципу воздействия на ткани: лазером, струей жидкости под напором, эндоскопом и т. д. Способ подбирается с учетом клинической картины, местоположения грыжи. Проводится инвазивная и малоинвазивная операции. В первом случае велик риск осложнений, реабилитационный период сопровождается интенсивными болями. Малоинвазивная операция выполняется за 30-60 минут, пациент восстанавливается быстрее.

Ламинэктомия

Этот метод имеет и другое название — открытая дискэктомия. В данном случае удаляется часть шейного позвонка, а вместе с тем — фрагмент поврежденного межпозвонкового диска. Цель процедуры — снижение компрессии спинномозгового канала. Такое осложнение развивается в случае, когда деформируется позвонок. Происходит это в результате возрастных изменений, а также при сложных травмах.

Выполняется обширный разрез, поэтому необходима анестезия. Длительность операции варьируется в пределах от 1 до 3 часов.

При такой патологии часто ущемляется нервный корешок. Во время проведения процедуры вокруг него создается свободное пространство. В результате устраняются острые симптомы.

Недостатком этого метода является потеря стабильности позвоночника, т. к. нарушается целостность диска и позвонка. При удалении существенного участка тканей устанавливают титановую конструкцию. Благодаря этому сохраняется стабильность позвоночника, однако несколько ограничивается подвижность позвонков.

Эндоскопия

Используемый инструмент — спинальный эндоскоп. С помощью этого метода возможно удаление участка диска и свободнолежащего секвестрированного фрагмента патологического образования. Для введения инструмента в структуру тканей делается надрез не больше 5 мм.

Для выполнения эндоскопического устранения грыжи больной должен обязательно сдать на анализ кровь и мочу

Для выполнения эндоскопического устранения грыжи больной должен обязательно сдать на анализ кровь и мочу.

Преимуществом этого способа является сохранение целостности мышц, окружающих позвоночник. Размер сделанного разреза можно регулировать с помощью ранорасширителей. Вероятность кровотечения достаточно низкая, а сама процедура длится около 40 минут. Период восстановления продолжается недолго — 3 недели. После этого периода пациент может вернуться к привычному образу жизни. Несмотря на то, что это малоинвазивная операция, для ее выполнения требуется провести полное обследование пациента:

  • ревмопробы;
  • общие анализы мочи и крови;
  • коагулограмма;
  • сахар крови;
  • ЭКГ;
  • группа крови.

Перед хирургическим вмешательством выполняется спинальная анестезия. Пациенту можно вставать в ближайшие несколько часов после процедуры. В тот же день его выписывают. Преимуществом эндоскопии является отсутствие швов. Последний снимают на десятый день после операции. Затем пациента должен наблюдать невролог.

Микродискэктомия

При проведении операции делают разрез длиной 1-4 см. Все действия контролируются посредством микроскопа или эндоскопа.

Мышечные ткани при проведении микродискэктомия не повреждаются, благодаря этому требуется короткий восстановительный период

Мышечные ткани при проведении микродискэктомия не повреждаются, благодаря этому требуется короткий восстановительный период.

Этот метод считается достаточно эффективным. Процедура длится не больше 1 часа. Мышечные ткани при этом не повреждаются, благодаря этому требуется короткий восстановительный период. Во время операции может быть удален весь диск или его часть.

Лазерная хирургия

Метод относится к числу наиболее распространенных. При этом используется направленное излучение.

Существует еще 1 вид внешнего воздействия — лазерная реконструкция.

Его часто путают с вапоризацией, однако в данном случае температура направленного теплового излучения ниже (+55°С). При этом не происходит выпаривание, а стимулируются обменные процессы в структуре поврежденного диска, что приводит к устранению симптомов. При проведении лазерной вапоризации вероятность кровотечения низкая, но зато часто развиваются осложнения: происходит рецидив грыжи.

Самым распространенным методом устранения грыжи является лазерная хирургия

Самым распространенным методом устранения грыжи является лазерная хирургия.

Гидропластика

Этот метод, как и любая разновидность малоинвазивной операции, рекомендован на начальных этапах развития патологического образования, когда размер выпячивания находится в пределах 2-9 мм. Удаление выполняется посредством струи жидкости, которая направляется на пораженные ткани со скоростью свыше 900 км/ч.

При проведении операции используется физраствор. Преимуществом процедуры является низкий уровень травматичности.

Это обусловлено тем, что для введения инструмента в структуру тканей делается минимальный разрез на коже. Показанием к проведению операции является компрессия нервного корешка или подготовка дискового пространства для установки кейджа (импланта).

В данном случае не используется тепловое или механическое воздействие. После иссечения ткани эвакуируются вместе с жидкостью. Когда извлекается инструмент, волокна фиброзного кольца сдвигаются. Вероятность образования рубцов отсутствует. Гидропластика может применяться не только для удаления недавно сформировавшейся грыжи, но и с целью устранения секвестрированного фрагмента. По сравнению с другими методами этот вариант радикального лечения наиболее предпочтителен.

При применении гидропластики после иссечения ткани эвакуируются вместе с жидкостью

При применении гидропластики после иссечения ткани эвакуируются вместе с жидкостью.

Деструкция фасеточных нервов

Это еще 1 вид малоинвазивной операции по удалению патологического образования. К преимуществам метода относят возможность блокировки болевых рецепторов. Его часто используют, если грыжа развилась на фоне артроза. При проведении манипуляции в структуру тканей вводится радиочастотный зонд. В результате этого происходит инактивация болевых рецепторов, состояние пациента улучшается, т. к. исчезают неприятные ощущения.

Операция проводится под местной анестезией. Все действия контролируются посредством электронно-оптического преобразователя.

При проведении не затрагиваются здоровые участки тканей, воздействие радиочастотного зонда оказывается лишь на ограниченную площадь пораженного сустава.

В данном случае постельный режим рекомендуется соблюдать не более 30 минут. Затем пациент может отправляться домой. Период восстановления длится 5-7 дней. Вероятность развития осложнений минимальная.

После деструкции фасеточных нервов постельный режим рекомендуется соблюдать не более 30 минут

После деструкции фасеточных нервов постельный режим рекомендуется соблюдать не более 30 минут.

Противопоказания

Удаление шейной грыжи запрещено проводить в ряде случаев:

  • пожилой возраст — старше 70 лет;
  • перенесенные операции на позвоночнике;
  • нарушение кровообращения в области спинного мозга;
  • зависимость от наркотических, седативных препаратов;
  • размер патологического образования превышает 9 мм;
  • грыжа имеет сложную конфигурацию и при проведении операции велик риск нарушения целостности жизненно важных органов;
  • повышенная чувствительность к боли.

Подготовка к операции

Проводится обследование. Врач может направить на МРТ или КТ. Дополнительно выполняется рентгенография, что позволяет исключить вероятность развития других заболеваний позвоночника. Пациенту нужно сдать анализы (крови, мочи).

Необходимо получить рекомендации анестезиолога. В данном случае важно исключить любую вероятность развития осложнений. Анестезия — небезопасный метод обезболивания, поэтому врач принимает в расчет все патологические состояния, которые развиваются на фоне грыжевого выпячивания. Перед процедурой нельзя употреблять пищу. Последний прием еды должен быть за 8 часов до нее.

Перед операцией нельзя употреблять пищу

Перед операцией нельзя употреблять пищу.

Возможные осложнения

Патологии, которые могут развиться в результате оперативного вмешательства:

  • образование гематомы в области введения инструмента;
  • травматизация нервного корешка;
  • повреждение твердой оболочки спинномозгового канала, в результате вытекает цереброспинальное мозговое вещество;
  • инфицирование;
  • есть опасность стать инвалидом в результате развившегося паралича ног;
  • рецидив грыжевого выпячивания, причем патологическое образование может развиться на прежнем месте или соседнем диске;
  • потеря стабильности позвоночника;
  • на участке иссечения грыжи может развиться воспалительный процесс;
  • возрастает вероятность образования спаек, рубцов.

Реабилитация

Считается, что часто к развитию осложнений приводит неправильное поведение пациента. Важно соблюдать постельный режим. Длительность этого периода варьируется от 1 часа до нескольких дней. Рекомендуется медикаментозная терапия. Нельзя поднимать тяжести. Назначаются противовоспалительные, анальгезирующие препараты, антибиотики.

#15. Доктор БОРЩЕНКО. МИКРОДИСКЭКТОМИЯ.
Малоинвазивное удаление грыжи диска

После устранения острых симптомов проводятся восстановительные процедуры:

  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • массаж.

При этом следует носить ортопедический воротник.

Отзывы

Анастасия, 41 год, г. Нижний Новгород: «После удаления грыжи пришлось от многого отказаться. Работа была сидячая, чтобы компенсировать недостаток физической формы часто ходила на фитнес. Теперь нужно меньше заниматься активным спортом, а больше времени уделять лечебной гимнастике. Проводилась операция микродискэктомии. Грыжа была крупная, но ее размеры находились в допустимых пределах. После этого иногда появляется дискомфорт, а боли почти не беспокоят. Я довольна результатом, хотя и пришлось ограничивать себя, но зато состояние здоровья улучшилось».

Валентин, 39 лет, г. Владивосток: «Операцию делали стандартным способом: проводилась эндоскопия. Грыжа небольшая, но восстанавливался долго (месяц). Считаю, что для малоинвазивного метода это много. Сейчас прохожу реабилитацию, поэтому боли еще беспокоят, но уже видны изменения в моем состоянии. При грыже неприятные ощущения могли появиться в любой момент, а сейчас двигаюсь свободнее, не боюсь сделать лишнее движение».

Екатерина, 33 года, г. Санкт-Петербург: «Операция выполнялась по методу ламинэктомии. Она сложнее большинства современных способов, но стоимость ниже. Заплатила 7800 рублей, что намного меньше в сравнении с микродискэктомией. Изучала цены, когда искала опытного врача. В моем случае ламинэктомия была наилучшим вариантом из-за расположения грыжи. Периодически прохожу обследование, но пока рецидива болезни не было.

Из недостатков этого метода хочу отметить ограничения. Теперь активный спорт под запретом, нагрузки тоже исключены. Удалена часть позвонка, поэтому прежний образ жизни вести невозможно».


Похожие статьи