Рубрика «Грыжа диска l5 s1»

В клинической практике наиболее часто диагностируется грыжа диска L5-S1. Это область перехода поясничного отдела в крестец. На данную часть позвоночника приходятся большие нагрузки, поэтому создаются условия для формирования грыжевого выпячивания.

В клинической практике наиболее часто диагностируется грыжа диска L5-S1. Это область перехода поясничного отдела в крестец

В клинической практике наиболее часто диагностируется грыжа диска L5-S1. Это область перехода поясничного отдела в крестец.

Причины

Наиболее часто грыжи возникают на фоне остеохондроза. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание приводит к нарушению питания дисков водой и полезными веществами. Хрящ диска истончается и покрывается трещинами. Повышение нагрузки на поврежденный участок может стать причиной выпячивания фиброзного кольца, его разрыва и выхода за его пределы пульпозного ядра. Поспособствовать появлению грыжи могут:

  • спондилоартроз;
  • врожденные аномалии строения;
  • нарушения осанки;
  • повышенные нагрузки на позвоночник;
  • ревматоидный артрит;
  • инфекционные заболевания;
  • травмы;
  • ожирение;
  • нерациональное питание.

К факторам, повышающим риск развития грыжи диска L5-S1, относится генетическая предрасположенность.

Симптомы

Симптоматические проявления дефекта диска L5-S1 во многом зависят от направления выпячивания и его размеров. Главным признаком развития грыжи является люмбаго — острая боль и жжение в нижней части спины.

Прострел может возникнуть в результате ущемления спинномозговых корешков. У некоторых пациентов сильно болит копчик и поясница.

Если происходит защемление седалищного нерва, появляются боли в ноге. Крайне опасна ущемленная грыжа. Длительное компрессионное воздействие на спинной мозг и корешки может стать причиной нарушения нервной проводимости волокон. У пациентов нарастают следующие неврологические проявления грыжи L5-S1:

  • чувство мурашек на коже;
  • онемение паховой области;
  • нарушения походки;
  • онемение ног;
  • мышечное напряжение;
  • снижение либидо;
  • ограничение подвижности позвоночника;
  • слабость в конечностях;
  • покалывание и боль в ноге с пораженной стороны.
Симптомом дефекта диска L5-S1 является онемение ног

Симптомом дефекта диска L5-S1 является онемение ног.

Неприятные ощущения могут усиливаться на фоне физического напряжения. По мере прогрессирования патологического состояния у пациента наблюдается появление и общих симптомов. Частыми становятся головные боли. Ухудшается память и снижается концентрация внимания. Дискогенная радикулопатия, то есть ущемление нервных корешков в поясничном отделе позвоночника, может стать причиной паралича нижних конечностей.

Диагностика

При появлении признаков развития грыжи следует обратиться за консультацией к специалисту. В первую очередь врач выполняет сбор анамнеза и оценку жалоб пациента. После этого пальпируется позвоночный столб. Для постановки диагноза нередко назначается проведение общего и биохимического анализов крови. Для определения характера повреждения межпозвоночного диска и направления выпячивания назначаются следующие исследования:

  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • миелография.
Для постановки диагноза нередко назначается проведение общего и биохимического анализов крови

Для постановки диагноза нередко назначается проведение общего и биохимического анализов крови.

Для выявления нарушений кровообращения может быть назначено проведение ангиографии.

Классификация

Существует несколько параметров к классификации грыж дисков в поясничном отделе позвоночника. В зависимости от структуры дефект может быть простым или сублигаментарным. Второй вариант считается финальной стадией развития грыжи. Сублигаментарная или секвестрированная грыжа характеризуется отрывом участка грыжевого выпячивания. Выпавшая часть может мигрировать по спинномозговому каналу, становясь причиной тяжелых неврологических нарушений.

Кроме того, важнейшим параметром для классификации грыж является направление выпячивания дефекта.

Парамедиальная

Парамедиальная грыжа может быть латеральной или заднебоковой, правосторонней и левосторонней по отношению к спинному мозгу. Это крайне опасная разновидность дефекта, т.к. в большинстве случаев сопровождается тяжелыми неврологическими нарушениями. Если грыжа выраженно выпячивается в левую или правую сторону от спинного мозга, могут появляться признаки компрессионного поражения корешков.

Парамедиальная грыжа может быть латеральной или заднебоковой, правосторонней и левосторонней по отношению к спинному мозгу

Парамедиальная грыжа может быть латеральной или заднебоковой, правосторонней и левосторонней по отношению к спинному мозгу.

Дорсальная

Подобный дефект характеризуется выпячиванием в просвет межпозвоночного канала. Такая задняя грыжа оказывает компрессионное воздействие на спинной мозг, поэтому последствия развития этого патологического состояния могут быть необратимыми. Хронические неврологические нарушения нередко возникают на фоне отмирания волокон спинного мозга.

Медианная

Медианная или срединная грыжа характеризуется формированием выпячиванием дефекта строго по центру по отношению к спинному мозгу. Этот дефект характеризуется появлением интенсивного болевого синдрома, усиливающегося при любых поворотах туловища.

При прострелах болезненные ощущения могут отдать не только в бедро, но и в голень и даже в ступни. При формировании крупного грыжевого выпячивания может произойти передавливание спинного мозга.

Медианная или срединная грыжа характеризуется формированием выпячиванием дефекта строго по центру по отношению к спинному мозгу

Медианная или срединная грыжа характеризуется формированием выпячиванием дефекта строго по центру по отношению к спинному мозгу.

Циркулярная

Циркулярная грыжа характеризуется появлением дефекта, охватывающего весь спинномозговой канал. Данный вариант грыжи сопряжен с высоким риском поражения спинного мозга. Нередко при таком течении патологии возникают не только интенсивные болевые приступы, но и нарушение иннервации нижних конечностей и органов малого таза.

Лечение

Грыжа позвоночника требует комплексного лечения. Для стабилизации состояния пациента могут применяться как консервативные, так и оперативные методы терапии. При своевременном выявлении патологии устранить все симптомы позволяет использование комплекса лекарственных препаратов, физиотерапии, курса массажа, процедур вытяжения и специальной диеты. Когда выпячивание грыжи приводит к стойким неврологическим нарушениям, требуется плановое хирургическое вмешательство. Если диагностирована секвестрированная грыжа, часто требуется экстренная операция.

Когда выпячивание грыжи приводит к стойким неврологическим нарушениям, требуется плановое хирургическое вмешательство

Когда выпячивание грыжи приводит к стойким неврологическим нарушениям, требуется плановое хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Медикаменты не позволяют полностью устранить грыжи, но при правильном использовании помогают купировать симптоматические проявления этого патологического процесса и замедлить процесс дальнейшего разрушения диска. В схему терапии нередко вводятся препараты, относящиеся к следующим группам:

  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • растворы для новокаиновой и глюкокортикоидной блокады;
  • гомеопатические средства;
  • спазмолитики;
  • поливитамины.
В схему терапии нередко вводятся гомеопатические средства

В схему терапии нередко вводятся гомеопатические средства.

Хондропротекторы не способны существенно улучшить состояние межпозвоночного диска, на котором сформировалась грыжа, но данные препараты снижают риск усугубления патологии и появления дефектов на других сегментах. К препаратам этой группы, применяющимся при грыжах поясничного отдела, относятся:

  1. Терафлекс.
  2. Хондроксид.
  3. Алфлутоп.
  4. Артра.
  5. Мукосат.
  6. Структум.

Для устранения отека тканей, вызванного воспалительным процессом, и снижения интенсивности болевого синдрома людям, страдающим грыжей, назначаются длительные курсы НПВС. К часто использующимся препаратам данной группы относятся:

  1. Ибупрофен.
  2. Ксефокам.
  3. Апонил.
  4. Нимулид.
  5. Диклофенак.
  6. Индометацин.
  7. Мелоксикам.
  8. Нимесил.
Для устранения отека тканей, вызванного воспалительным процессом, и снижения интенсивности болевого синдрома людям, страдающим грыжей, назначается Ибупрофен

Для устранения отека тканей, вызванного воспалительным процессом, и снижения интенсивности болевого синдрома людям, страдающим грыжей, назначается Ибупрофен.

Для устранения мышечного спазма, улучшения кровообращения в мягких тканях спины и устранения боли применяются миорелаксанты. К препаратам данной группы относятся:

  1. Сирдалуд.
  2. Мидокалм.
  3. Ксеомин.
  4. Тизалуд.
  5. Баклосан.
  6. Тизанил.

Миорелаксанты можно использовать только по рекомендации врача и в указанных им дозировках, т.к. данные лекарственные средства имеют массу побочных эффектов. Короткими курсами используются и кортикостероиды, которые позволяют подавить воспалительный процесс и устранить симптоматические проявления грыжи. К средствам данной группы, применяющимся при повреждении межпозвоночных дисков, относится Декатрон и Метилпреднизолон.

Мидокалм воздействует на периферические нервные окончания, подавляет повышенную спинномозговую рефлекторную активность

Мидокалм воздействует на периферические нервные окончания, подавляет повышенную спинномозговую рефлекторную активность.

Для купирования болевого синдрома могут применяться анальгетики и спазмолитики. Если данные препараты оказываются недостаточно эффективными, могут быть назначены блокады Новокаина, Лидокаина или глюкокортикостероидов. Подобные методы воздействия позволяют устранить даже интенсивный болевой синдром.

При тяжелом состоянии больного и отсутствии эффекта от блокад могут быть назначены синтетические наркотические средства, в том числе Морфин и Кодеин. Применение данных препаратов оправданно только в условиях стационара под контролем врача. Нередко в схему лечения вводятся ангиопротекторы, позволяющие восстановить кровообращение в пораженной области. К лекарственным средствам данной группы, часто применяющимся при грыже позвоночника, относится Актовегин и Пентоксифиллин. Для улучшения общего состояния нередко назначаются поливитаминные комплексы.

К гомеопатическим средствам, часто применяющимся при грыжах позвоночника, относится Дискус Композитум. Данный препарат способствует нормализации обменных процессов в структуре межпозвоночных дисков и подавлению воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов.

При тяжелом состоянии больного и отсутствии эффекта от блокад могут быть назначены синтетические наркотические средства, в том числе Морфин и Кодеин

При тяжелом состоянии больного и отсутствии эффекта от блокад могут быть назначены синтетические наркотические средства, в том числе Морфин и Кодеин.

Консервативная терапия

При формировании грыжи в поясничном отделе позвоночника нередко применяются различные физиотерапевтические процедуры. При этом патологическом состоянии применяются курсы:

  • электрофореза;
  • фонофореза;
  • криотерапии;
  • лечебных ванн;
  • парафиновых и грязевых аппликаций;
  • рефлексотерапии.

Пользу может принести легкий массаж и вытяжение позвоночника. Комплекс физиотерапевтических процедур подбирается для пациентов в индивидуальном порядке.

Пользу может принести легкий массаж и вытяжение позвоночника

Пользу может принести легкий массаж и вытяжение позвоночника.

Лечебная гимнастика

После стабилизации состояния и устранения выраженной симптоматики пациенту может быть рекомендован комплекс ЛФК. Выполнение упражнений позволяет укрепить мышцы живота и спины и сформировать крепкий мышечный каркас, который будет поддерживать всю структуру позвоночника. Комплекс ЛФК подбирается пациенту индивидуально.

Операция

Когда присутствуют стойкие неврологические нарушения, грыжа межпозвоночного диска L5-S1 требует оперативного лечения. Существуют как радикальные, так и малоинвазивные методы хирургического вмешательства, использующиеся при терапии этого патологического состояния.

Подбор метода устранения грыжи зависит от размеров выпячивания и расположения дефекта.

Показания

Главным параметром, на основе которого определяется необходимость проведения того или иного хирургического вмешательства, является размер дефекта. Если грыжевое выпячивание на уровне диска L5-S1 не превышает 2 мм, терапия проводится консервативными методами. При размере дефекта 5 мм может быть проведено малоинвазивное хирургическое вмешательство. К таким операциям относятся лазерная вапоризация, гидропластика и т.д. При грыжевом выпячивании, превышающем 9 мм, может потребоваться радикальное вмешательство.

ГРЫЖА ДИСКА ПОЗВОНОЧНИКА. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ ГРЫЖИ (Рекомендации врача)

Осложнения

Оперативное лечение сопряжено с высоким риском появления осложнений. К возможным последствиям повреждения нервов при хирургическом вмешательстве относятся:

  • нарушения мочеиспускания;
  • расстройства дефекации;
  • потеря чувствительности нижних конечностей;
  • атрофия мышц.

В ряде случаев могут сохраняться стойкие боли, параличи конечностей и другие неврологические нарушения.

Реабилитация

Восстановительный процесс во многом зависит от типа проведенного вмешательства. При выполнении радикальной замены диска пациенту необходимо не менее 3 дней придерживаться постельного режима.

При выполнении радикальной замены диска пациенту необходимо не менее 3 дней придерживаться постельного режима

При выполнении радикальной замены диска пациенту необходимо не менее 3 дней придерживаться постельного режима.

После этого назначается специальная гимнастика, предполагающая постепенное повышение физической нагрузки. Курс реабилитации также включает диету, массаж и медикаментозную терапию. Не менее 6 месяцев после проведения вмешательства нужно соблюдать рекомендованный врачом двигательный режим.

При проведении малоинвазивного вмешательства уже через сутки человек может начать подниматься с постели. Кроме того, в течение 2 недель после такой операции человек может возвратиться к привычной жизни, но с некоторыми ограничениями в плане физической активности.

Профилактика

Для снижения риска грыжевого поражения диска L5-S1 необходимо придерживаться активного образа жизни. Нужно выполнять упражнения для укрепления мышц пресса и спины. Большую пользу может принести плавание, бег и занятия в спортзале.

Нужно выполнять упражнения для укрепления мышц пресса и спины. Большую пользу может принести плавание, бег и занятия в спортзале

Нужно выполнять упражнения для укрепления мышц пресса и спины. Большую пользу может принести плавание, бег и занятия в спортзале.

 

Рекомендуется соблюдать принципы правильного питания, включая в рацион овощи, фрукты, нежирные сорта мяса и кисломолочные продукты и т.д. Нужно поддерживать вес в норме. Кроме того, необходимо избавиться от всех вредных привычек. Следует периодически проходить плановые обследования для своевременного выявления патологических изменений в структуре межпозвоночного диска.

Adblock
detector