Почему появляется медианная грыжа? Симптомы и лечение

  • 11-04-2018
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Медианная грыжа развивается в результате выпадения фрагмента пульпозного ядра по направлению центральной линии межпозвонкового диска. По этой причине патологию еще называют срединной. В результате образуются грыжевые ворота, а грыжа чаще формируется в области спинномозгового канала. Такой вид выпячивания имеет множество негативных последствий, а сам процесс его образования является необратимым.

Медианная грыжа развивается в результате выпадения фрагмента пульпозного ядра по направлению центральной линии межпозвонкового диска

Медианная грыжа развивается в результате выпадения фрагмента пульпозного ядра по направлению центральной линии межпозвонкового диска.

Причины

Развивается патология в результате смещения фрагментов межпозвоночного диска к центру. При этом происходит выпячивание тканей пульпозного кольца. Под давлением образования патологический процесс распространяется на соседние участки. В результате может нарушиться целостность фиброзного кольца, и возникнет компрессия спинномозгового канала. Главные причины развития патологии:

  • дегенеративно-деструктивные процессы в тканях диска и костях соседних суставов позвоночника, причина: возрастные изменения, болезни (остеохондроз, сколиоз, врожденные заболевания костей и пр.);
  • травмы позвоночного столба.

Грыжа часто формируется под воздействием следующих косвенных факторов:

  • постоянное физическое перенапряжение;
  • несбалансированное питание;
  • слабый мышечный корсет, что может явиться следствием гиподинамии, сидячей работы;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • избыточный вес.

Симптомы

Признаки определяются локализацией патологического выпячивания. Грыжа может проявиться в поясничном, шейном, грудном отделах. Чаще всего она формируется в структуре диска L4-L5, С5-С6, С6-С7. Изменениям также может быть подвержен и диск L5-S1. В данном случае симптомы будут локализоваться в области нижней половины тела:

  • дорсалгия, прострелы отдают в ноги;
  • онемение пальцев;
  • полная потеря чувствительности и ограничение подвижности нижних конечностей.

Если патология развивается в области шейного отдела позвоночника, болезненные ощущения проявляются на этом же участке, могут распространиться на верхние конечности. Возникают головные боли, отмечается ограничение подвижности головы, рук. Появляется онемение в пальцах, чувствительность может полностью исчезнуть.

Признаки возникают лишь в случае, когда патология существенно распространилась.

Если образование находится на начальном этапе формирования и не вышло за пределы фиброзного кольца, можно говорить о том, что развивается скрытая грыжа. Она не причиняет дискомфорта, человек может некоторое время не подозревать, что в позвоночнике нарушена структура диска и вскоре возникнут проблемы со спиной.

Когда фиброзное кольцо изменилось в размерах, а на одном его участке сформировалось выпячивание, появляются первые симптомы. При этом нарушения незначительны. Если грыжа не создает компрессию на спинномозговой канал или нервные корешки, проявления смазаны. В случае когда происходит разрыв фиброзного кольца, отмечается иррадиация, боли становятся непереносимыми, секвестрированное выпячивание может привести к кровоизлиянию при повреждении твердой оболочки спинномозгового канала, параличу, нарушению работы внутренних органов.

Диагностика

Если грыжа скрытая, выявить ее можно только посредством специального оборудования. Действенные методы диагностики:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.
Если грыжа скрытая, выявить ее можно только посредством магнитно-резонансной томографии

Если грыжа скрытая, выявить ее можно только посредством магнитно-резонансной томографии.

Дополнительно применяют рентгенографию, однако этот способ не считается результативным. Прежде всего он используется при проведении дифференциальной диагностики. Благодаря рентгену можно исключить другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

В случае когда грыжа существенно увеличилась, по локализации проявлений врач может поставить предварительный диагноз. Однако при этом тоже требуется провести аппаратное исследование, что позволит узнать размеры, конфигурацию и точное расположение образования, а также степень повреждения окружающих органов и тканей.

Классификация

Патологическое выпячивание развивается в разных направлениях, на основании чего происходит разделение образований на виды:

  • циркулярная грыжа;
  • заднебоковая грыжа;
  • переднебоковая грыжа;
  • грыжа Шморля.
ГРЫЖА ДИСКА ПОЗВОНОЧНИКА. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ ГРЫЖИ (Рекомендации врача)
Может ли "рассосаться" грыжа позвоночника. Can the "resolve" spinal hernia

Последний из вариантов является следствием выпячивания тканей пульпозного кольца в сторону позвонков. При этом внешние признаки часто отсутствуют, т. к. патологическое образование не затрагивает жизненно важных органов.

Циркулярная

В данном случае грыжа может равномерно распределиться по всей окружности диска. Чаще встречается менее интенсивное поражение пульпозного ядра, когда выпячивание происходит на ограниченном участке. При циркулярной грыже ткани выпадают по направлению в боковую часть или к заднему фрагменту межпозвонкового диска. Тогда возрастает риск повреждения спинномозгового канала.

Переднебоковая

Развивается реже и причиняет меньше дискомфорта, чем другие виды образований. Локализуется патологическое выпячивание в области переднего сегмента межпозвонкового диска, охватывает и боковой участок. Данный вид грыжи представляет собой промежуточный вариант между вентральным (передним) и латеральным (боковым) образованиями.

При формировании на данном участке боли отсутствуют либо имеют умеренный характер.

Заднебоковая

Направлено выпячивание в сторону спинномозгового канала. Задняя медианная патология (дорзальная) считается наиболее опасной, т. к. создает компрессию на спинной мозг, нервные окончания. Заднебоковая грыжа представлена несколькими промежуточными состояниями, отличными по направлению выпячивания и характеру образования:

  • фораминальная: ткани пульпозного ядра выпадают в сторону одноименного пространства, в котором находятся нервные корешки позвоночного столба;
  • диффузная: при этом происходит выпячивание содержимого диска, но целостность фиброзного кольца не нарушается;
  • парамедианная: образование оказывает давление на спинномозговой канал, компрессия создается с одной или двух сторон;
  • медианно-парамедианная: характеризуется выпадением тканей по срединной линии студенистого ядра и на его боковом участке.

Лечение

Когда патологическое образование формируется по центру диска, удалить его консервативным методом крайне сложно. Медиальная патология лечится менее агрессивными способами, среди них:

  • прием препаратов;
  • физиотерапия.
Медиальная патология лечится менее агрессивными способами, среди них физиотерапия

Медиальная патология лечится менее агрессивными способами, среди них физиотерапия.

Схема лечения подбирается с учетом локализации и степени распространения выпячивания. Наименьшее количество препаратов назначают, если образование не вышло за пределы фиброзного кольца. В этом случае не нарушена структура и целостность соседних тканей, а значит, симптомы проявляются менее интенсивно. На время лечения пациенту рекомендуется соблюдать режим ограниченной активности, что позволит уменьшить нагрузку на пораженный диск.

Медикаменты

Эффективные препараты при грыжевом выпячивании:

  1. НПВС. Используются при воспалении, отеках. Препараты помогают устранить эти симптомы, а дополнительно избавляют от боли, способствует нормализации температуры тела при лихорадке. Их недостатком является пагубное влияние на желудочно-кишечный тракт. Чтобы минимизировать негативные последствия, рекомендуется принимать селективные средства. Они действуют избирательно, блокируя только ферменты, участвующие в развитии воспалительного процесса.
  2. Стероидные препараты — купируют воспаление. Однако действуют подобные средства более агрессивно, провоцируя появление многочисленных побочных эффектов.
  3. Обезболивающие. К этой группе относят анальгетики наркотического и ненаркотического характера. Последний из вариантов может быть назначен в случае, когда препараты классической схемы терапии не обеспечивают нужного результата.
  4. Миорелаксанты. Средства данной группы применяют, когда болевые ощущения провоцирует защемление нервных окончаний. Спазмолитики тоже входят в эту группу, но действуют локально. При этом устраняется спазм мягких тканей, внутренних органов.
  5. Блокады. Предлагаются в форме раствора для уколов. Отличаются сильным действием, помогают быстро устранить непереносимые боли, но предполагают необходимость введения иглы непосредственно в болевой очаг или окружающие его ткани.
  6. Хондропротекторы — защищают хрящи суставов позвоночника.
Стероидные препараты - купируют воспаление

Стероидные препараты — купируют воспаление.

Консервативная терапия

Через 1 месяц после обострения патологического состояния врач может рекомендовать массаж и лечебные упражнения. Физические нагрузки разрешены, только если на время выполнения процедур больной будет надевать бандаж. Дополнительно проводится физиотерапия, благодаря чему оказывается воздействие на биологически активные точки организма. В результате уменьшается боль, проходят отеки. Доступные методы физиотерапии:

  • дарсонвализация;
  • рефлексотерапия;
  • электро- и фонофорез;
  • воздействие ультразвуком;
  • влияние на организм током высокой частоты.
Физические нагрузки разрешены, только если на время выполнения процедур больной будет надевать бандаж

Физические нагрузки разрешены, только если на время выполнения процедур больной будет надевать бандаж.

Хирургическое вмешательство

Показания для проведения операции:

  • размер грыжевого выпячивания увеличился до 9 мм;
  • образование характеризуется сложной конфигурацией, создает существенную компрессию на жизненно важные органы;
  • медикаментозная терапия не помогла устранить симптомы, причем перед операцией за состоянием больного наблюдают на протяжении 6 месяцев: если за это время улучшение не наступило, проводится операция.

Радикальный метод лечения имеет существенные недостатки.

Отмечают высокий риск развития осложнений, т. к. медианное образование находится в центре диска, может задевать спинной мозг, нервные корешки. Кроме того, возрастает вероятность рецидива. Доступные методы удаления грыжи:

  • микродискэктомия;
  • воздействие лазером;
  • нуклеопластика.

Реабилитация

В первый день после проведения операции показан постельный режим. На протяжении нескольких недель после оперативного вмешательства запрещена повышенная двигательная активность. Рекомендуется носить бандаж, но не дольше 3-6 часов в день. Длительность его применения определяет врач. Через 4-8 недель разрешают массажи и ЛФК. Продолжительность периода восстановления зависит от метода оперативного вмешательства. Если удален диск, любая активность запрещена на протяжении 2 месяцев.

В первый день после проведения операции показан постельный режим

В первый день после проведения операции показан постельный режим.

Профилактика

Рекомендуется снизить интенсивность физических нагрузок. Однако пациенту не следует вести сидячий образ жизни. Лучше заниматься лечебной гимнастикой, движения при этом должны быть плавными. Любая патология, будь то медиальная или медиастинальная грыжа, предполагает необходимость изменения образа жизни. Пациенту рекомендуется нормализовать питание, соблюдать диету, особенно при патологиях, осложненных ожирением. Периодически можно носить бандаж, также рекомендуется принимать хондропротекторы.


Похожие статьи