Почему развивается фораминальная грыжа? Классификация и лечение

  • 06-04-2018
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Фораминальная грыжа появляется в результате выпячивания тканей пульпозного кольца в область, где находятся нервные корешки, отходящие от спинномозгового канала. При этом увеличивается давление на них, что приводит к появлению неврологических симптомов: болезненности в окружающей грыжу области, слабости в мышцах.

Грыжа появляется в результате выпячивания тканей пульпозного кольца в область, где находятся нервные корешки, отходящие от спинномозгового канала

Грыжа появляется в результате выпячивания тканей пульпозного кольца в область, где находятся нервные корешки, отходящие от спинномозгового канала.

Может усилиться компрессия кровеносных сосудов. В данном случае уменьшается или, наоборот, возрастает артериальное давление. Часто отмечается снижение чувствительности. Существуют разные виды фораминальной грыжи. Лечение подбирается в индивидуальном порядке.

Причины

Патология может быть диагностирована на разных участках позвоночного столба. Прямые факторы, способствующие появлению грыжи фораминального типа:

  • дегенеративно-деструктивные процессы в структурах тканей пульпозного ядра, в результате межпозвонковый диск теряет эластичность, легче подвергается воздействию нагрузок, деформируется, но не восстанавливается при этом, постепенно его высота уменьшается, происходит выпячивание в фораминальную область (куда выходят нервные отростки спинного мозга);
  • травмы опорно-двигательного аппарата, при которых деформируется фиброзное кольцо, окружающее пульпозное ядро;
  • ослабление мышечного корсета, в данном случае на позвоночник оказывается интенсивная нагрузка;
  • заболевания суставов (остеохондроз, сколиоз и пр.).

Кроме того, выделают косвенные факторы, способствующие развитию грыжи:

  • тяжелая физическая работа;
  • занятия профессиональным спортом;
  • гиподинамия, что является следствием сидячей работы;
  • вредные привычки;
  • недостаток питательных веществ и витаминов в рационе.

Симптомы

Прежде всего отмечают болевой синдром. При обострении грыжи неприятные ощущения настолько сильные, что часто сложно выпрямить спину. Еще одним признаком данной патологии является слабость в мышцах. Причина возникновения такого симптома кроется в нарушении проводимости нервных импульсов. Признаки грыжи могут проявляться на разных участках. Это зависит от локализации патологии. Кроме того, отмечается ограничение движений. Пациент не может свободно сгибать/разгибать конечности.

Наряду с этим пропадает чувствительность кожи. Могут исчезнуть естественные рефлекторные реакции. При грыже фораминального типа есть риск развития ишемического инфаркта. Это может произойти при ущемлении передней корешковой артерии. Причина данного патологического состояния заключается в нарушении кровоснабжения. Иногда в результате стремительного выпячивания пульпозной капсулы за пределы фиброзного кольца происходит существенное уменьшение просвета артерии или ее перерезание, что является причиной внутреннего кровотечения.

При обострении грыжи неприятные ощущения настолько сильные, что часто сложно выпрямить спину

При обострении грыжи неприятные ощущения настолько сильные, что часто сложно выпрямить спину.

Диагностика

Врач оценивает состояние пациента, проверяет сухожильные рефлексы, принимает во внимание симптоматику. Для постановки точного диагноза рекомендуется пройти обследование. Эффективные методы:

  • рентгенография — назначается с целью исключения вероятности развития других заболеваний;
  • магнитно-резонансная томография — наиболее информативный метод исследования, с его помощью определяют точное место расположения грыжи, ее размеры и направление выпячивания;
  • компьютерная томография — используется реже ввиду необходимости введения в спинномозговой канал контрастного вещества, что делает процедуру малоинвазивной.

Классификация

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска образуется на разных участках фиброзного кольца. При этом изменяется направление выпячивания. Патология может охватить различные отделы позвоночного столба. С учетом этого определяется разновидность патологии, затем назначается лечение.

Магнитно-резонансная томография - наиболее информативный метод исследования, с его помощью определяют точное место расположения грыжи, ее размеры и направление выпячивания

Магнитно-резонансная томография — наиболее информативный метод исследования, с его помощью определяют точное место расположения грыжи, ее размеры и направление выпячивания.

Направление

В зависимости от того, в каком сегменте межпозвонкового диска сформировалось образование, выделяют несколько видов грыжевых дефектов:

  1. Медиальная. При этом грыжевой мешок находится по центру диска. Он достигает области входа в межпозвонковое отверстие. Учитывая недостаточно интенсивное развитие (не создается компрессия спинномозгового канала), грыжа такого вида наименее опасна в сравнении с другими вариантами.
  2. Интрафораминальная. В данном случае патологическое образование вошло в межпозвонковое отверстие.
  3. Экстрафораминальная. Грыжевой мешок увеличился в размерах и покинул пределы межпозвонкового кольца.
  4. Латеральная. Образование прошло через межпозвонковое отверстие, но не развилось достаточно сильно, чтобы выйти за его пределы. Данная форма патологии является промежуточной фазой между интра- и экстрафораминальным образованием.

При грыже целостность фиброзного кольца часто нарушена. Иногда возникает циркулярно-фораминальное образование. В данном случае не происходит разрыв тканей фиброзного кольца. Выпячивание является следствием смещения позвонков.

Патологические образования могут локализоваться в передней, задней частях межпозвонкового диска, слева или справа. Есть еще несколько промежуточных состояний

Патологические образования могут локализоваться в передней, задней частях межпозвонкового диска, слева или справа. Есть еще несколько промежуточных состояний.

Стороны выхода

Патологические образования могут локализоваться в передней, задней частях межпозвонкового диска, слева или справа. Есть еще несколько промежуточных состояний. Распространенные виды грыжи:

  1. Правосторонняя дорзального типа. Патологическое образование при этом локализуется ближе к правой стороне межпозвонкового диска. Дорзальной называется грыжа, которая находится в области заднего сегмента.
  2. Парамедиальная. В данном случае грыжа находится в непосредственной близости к центральной точке межпозвонкового отверстия и оказывает двустороннюю компрессию на спинномозговой канал.
  3. Левосторонняя дорзального типа. Данное состояние является противоположным правосторонней патологии, локализующейся в области заднего сегмента диска. Встречается левосторонняя грыжа намного чаще.
  4. Срединно-билатеральная. Начинает развиваться такая грыжа в центре межпозвонкового диска. Постепенно образование распространяется и оказывает двустороннее давление на нервные корешки спинномозгового канала.
  5. Циркулярно-дорзальная. В данном случае выпячивание происходит по всей окружности межпозвонкового диска, но более интенсивно патологический процесс развивается с задней его стороны.

Локализация

Грыжа в фораминальной области может локализоваться в шейном, грудном и поясничном отделах. Однако чаще всего такая патология развивается в области поясницы/крестца. Это обусловлено тем, что на данный участок позвоночного столба приходится наиболее высокий уровень нагрузки. Грыжа в большинстве случаев образуется на диске L4-L5 (между 4 и 5 позвонками). Часто развивается патология и на диске L5-S1 (охватывается 5 позвонок поясничного и 1 позвонок крестцового отдела).

 Грыжа в большинстве случаев образуется на диске L4-L5 (между 4 и 5 позвонками). Часто развивается патология и на диске L5-S1 (охватывается 5 позвонок поясничного и 1 позвонок крестцового отдела)

Грыжа в большинстве случаев образуется на диске L4-L5 (между 4 и 5 позвонками). Часто развивается патология и на диске L5-S1 (охватывается 5 позвонок поясничного и 1 позвонок крестцового отдела).

Лечение

Выделяют 2 направления в терапии межпозвонковой грыжи:

  • консервативное;
  • радикальное.

В первом случае предполагается прием препаратов. Дополнительно назначают восстановительные процедуры (физиотерапия). При этом используются различные техники внешнего воздействия. Нужно знать, что и правосторонняя, и левосторонняя фораминальная грыжа лечатся по единой схеме, однако методики физиотерапии подбираются индивидуально для каждого случая.

При комплексном лечении достигается лучший результат, т. к. одновременно устраняется причина развития грыжи и симптомы. Радикальная терапия проводится в редких случаях.

Консервативное

Действенные методики внешнего воздействия:

  • иглорефлексотерапия;
  • грудотерапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • ЛФК.

Каждый из методов реализуется по-разному. Однако все они позволяют добиться единого результата — остановить развитие патологического процесса. Свойства методик физиотерапии:

  • восстановление структуры хрящей, мягких тканей;
  • уменьшение боли в суставах позвоночного столба;
  • нормализация микроциркуляции в области грыжи;
  • активизация процессов доставки кислорода, полезных веществ к тканям, кровеносным сосудам;
  • облегчение состояния при спазме;
  • остановка дегенеративно-деструктивных процессов, которые часто являются причиной развития патологии межпозвонкового диска;
  • укрепление мышечного корсета.

Такие результаты обеспечиваются благодаря воздействию на биологически-активные точки на теле. Дополнительно следует носить бандаж, но нельзя это делать постоянно.

Медикаментозное

При развивающихся патологиях опорно-двигательного аппарата (протрузии дисков, грыжевые образования), назначаются разнотипные препараты:

  1. Миорелаксанты — способствуют расслаблению мускулатуры, устраняют спазмы.
  2. Хондропротекторы — защищают хрящевые ткани диска от разрушения, останавливают развитие патологии.
  3. Стероидные препараты приносят пользу и одновременно могут причинить вред организму, т. к. содержат гормоны.
  4. Блокада: трансфораминальная, интраламинарная. Обе процедуры относятся к группе эпидуральных инъекций. Разница между ними заключается в точке введения препарата, что определяется видом патологии.
  5. Гомеопатия. Такие средства содержат растительные компоненты. Используются в качестве вспомогательной меры, т. к. обеспечивают более слабый эффект, чем аптечные лекарства.
  6. Нестероидные препараты. Это наиболее распространенные средства, их часто назначают при грыже. Они блокируют воспалительный процесс, устраняют боли, жар.
  7. Анальгетики — препараты узкого действия. Они помогают уменьшить боль.

    При развивающихся патологиях опорно-двигательного аппарата (протрузии дисков, грыжевые образования), назначаются разнотипные препараты

    При развивающихся патологиях опорно-двигательного аппарата (протрузии дисков, грыжевые образования), назначаются разнотипные препараты.

Операция

Радикальный метод вмешательства может быть выбран в случае, когда консервативная терапия не дает нужных результатов. Операция имеет множество противопоказаний, поэтому ее проводят лишь в крайних случаях. Недостатком данного метода лечения является высокий риск повторного развития патологии диска. После операции могут возникнуть осложнения.

Показания

Если сформировалась фораминальная грыжа диска, радикальное лечение целесообразно проводить в ряде случаев:

  • образование превосходит 9 мм в диаметре;
  • грыжевый мешок имеет сложную форму, оказывает давление на жизненно важные органы;
  • ни один метод терапии из существующих вариантов не обеспечивает нужного результата.

Реабилитация

Начинать ходить сразу после операции нельзя, т. к. в данном случае усиливается нагрузка на пораженный участок позвоночника. Принимать положение сидя можно через несколько недель после оперативного вмешательства. Накладывается запрет и на подъем тяжестей. Через 1 месяц разрешается начинать реабилитацию, которая основана на применении физиотерапевтических методик лечения. Во время проведения ЛФК рекомендовано носить бандаж, но не дольше 6 часов в день, т. к. продолжительное использование фиксирующего пояса приведет к атрофии мышц.

Все, что вы хотели знать о межпозвоночной грыже (симптомы и лечение грыжи позвоночника).
Как лечить межпозвоночную грыжу без операции. Советы от Елены Малышевой
О САМОМ ГЛАВНОМ Межпозвоночная грыжа

Профилактика

Чтобы в будущем не появились патологии позвоночника (циркулярная, парафораминальная грыжи и пр.), рекомендуется уменьшить интенсивность физических нагрузок. Важно наладить режим питания, подкорректировать рацион. При этом нужно пить больше воды, принимать витамины, употреблять продукты, богатые полезными веществами.

Кроме того, назначают хондропротекторы, время от времени следует носить бандаж. Важно избавиться от вредных привычек. При гиподинамии нужно перестроить режим дня: ежечасно делают 5-минутный перерыв, занимаются гимнастикой. Можно записаться на плаванье, больше ходить.


Похожие статьи