Когда рекомендуется удаление грыжи межпозвонкового диска нуклеопластикой?

  • 03-04-2018
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Удаление грыжи межпозвонкового диска нуклеопластикой — это вид оперативного вмешательства, в ходе которого происходит воздействие на ядро диска. Операция является малоинвазивной и хорошо переносится пациентами. Проводится людям до 50 лет.

Удаление грыжи межпозвонкового диска нуклеопластикой - это вид оперативного вмешательства, в ходе которого происходит воздействие на ядро диска

Удаление грыжи межпозвонкового диска нуклеопластикой — это вид оперативного вмешательства, в ходе которого происходит воздействие на ядро диска.

Суть операции

При перкутанной (чрезкожной) нуклеопластике происходит воздействие непосредственно в области пульпозного ядра. Главная задача операции заключается в том, чтобы удалить ядро (полностью или частично). При его разрушении уменьшается давление в диске, а фиброзное кольцо постепенно вернется к своему физиологическому положению. Таким способом удается избавиться от грыжи.

Деструкция ядра происходит несколькими способами. При каждом из них к ядру межпозвоночного диска можно проникнуть путем проведения чрезкожного прокола специальной тонкой иглой. Он осуществляется только под контролем ультразвукового оборудования, что практически полностью исключает риск возникновения осложнений.

Через эту же иглу подключается проводник, по которому доставляется энергия, необходимая для разрушения пораженного участка ядра. Вследствие этого грыжа ликвидируется без травм и разрушений опорно-двигательного аппарата.

Во время операции пациент находится на животе или на боку, если грыжа образовалась в поясничном отделе.

Ему необходимо лежать в неподвижном положении. Если больной длительное время не может располагаться неподвижно, ему назначают седативные препараты. Хирург выбирает безопасное место введения иглы. Угол наклона точно измеряется с помощью транспортира, чтобы не задеть корешки нервов.

В иглу вводится необходимый для операции электрический проводник, который вызывает процесс разрушения пульпозного ядра. После завершения всех действий электрод и игла извлекаются. Место прокола на коже обрабатывается антисептическим раствором и заклеивается лейкопластырем.

Преимущества данного метода

Операция имеет несколько преимуществ, которые выгодно отличают ее от других методов удаления межпозвонковой грыжи:

  • для ее проведения применяется только местная анестезия, что исключает вероятность развития осложнений, характерных для наркоза;
  • пациента не нужно госпитализировать после удаления грыжи, он может отправиться домой уже через несколько часов после оперативного вмешательства;
  • в восстановительном постоперационном периоде нет необходимости ограничивать двигательную активность;
  • после вмешательства не нарушается механика позвоночника, связочный аппарат органа не страдает;
  • за одну операцию можно удалить несколько грыж;
  • невозможность повреждения нервных окончаний;
  • во время вмешательства пациент не теряет кровь;
  • осложнений после вмешательства практически не наблюдается;
  • проводится в случае наличия противопоказаний к открытой операции.

Показания и противопоказания

К проведению нуклеопластики выделяют показания и противопоказания. Операцию рекомендуют осуществлять в таких случаях:

  1. Протрузия диска, которую установили в ходе магнитно-резонансной томографии.
  2. Болевой синдром в шейном или поясничном отделе.
  3. Грыжа, осложненная корешковым дискогенным синдромом.
  4. Неэффективность консервативной терапии грыжи в течение 3 месяцев.

Операция нуклеопластики имеет строгие противопоказания:

  • разрыв фиброзного кольца, подтвержденный в ходе магнитно-резонансной томографии;
  • секвестрированный вид грыжи;
  • сильные протрузии (превышающие треть спинномозгового канала);
  • понижение высоты диска больше, чем наполовину;
  • обнаружение опухоли в спинном мозге или в костных структурах позвоночника;
  • сужение канала позвоночника;
  • соскальзывание позвонков;
  • нестабильное положение позвоночника;
  • инфицирование кожи в области планируемого прокола;
  • наличие любой инфекционной патологии;
  • хронические патологии в декомпенсированной стадии.
Противопоказание к операции это наличие любой инфекционной патологии

Противопоказание к операции это наличие любой инфекционной патологии.

Подготовка к проведению процедуры

Наиболее точное представление о размерах грыжи и ее локализации дает только магнитно-резонансная томография. Она позволяет увидеть, где располагается область выпячивания, в каком состоянии находится фиброзное ядро, не разрушены ли межпозвонковые суставы. Поэтому хирург не может приступать к проведению нуклеопластики без результата МРТ.

Для уточнения диагноза и получения подробной информации о грыже пациенту проводят томографию с контрастированием. Специальное магнитоконтрастное вещество не оказывает вреда на организм пациента. Дополнительно назначаются миелография и дискография: они уточняют данные о состоянии позвоночника, фиброзного кольца, пульпозного ядра.

Перед проведением вмешательства хирург должен знать все о состоянии организма пациента. Поэтому ему назначаются общие анализы крови, ее биохимическое обследование. Важно провести анализ мочи, уточнить наличие в организме антител к сифилису, гепатитам. Дополнительную информацию о состоянии здоровья дает флюорография, электрокардиография.

Перед операцией показан общий терапевтический осмотр.

Накануне вмешательства делается очистительная клизма. С утра не рекомендуется есть. Примерно за час до вмешательства однократно вводится антибиотик.

Виды нуклеопластики

Разрушить нарушенное пульпозное ядро можно несколькими способами. Все чаще используется не только радиочастотная нуклеопластика, но и другие усовершенствованные методики избавления пациента от грыжи.

Холодноплазменная нуклеопластика

Это часто применяемый способ проведения оперативного вмешательства. В диск вводится электрод, по которому распространяется вырабатываемая специальным аппаратом холодная плазма.

Весь процесс происходит при небольших температурах (до 60°С). Это не допускает ожога соседних тканей. Операция хорошо переносится пациентами. После нее не остается рубцов на коже, не происходит кровопотери. Швов накладывать не требуется, потому что используется только один прокол.

В результате нуклеопластики удается полностью избавиться от боли и получить стойкий эффект.

Весь процесс операции происходит при небольших температурах (до 60°С)

Весь процесс операции происходит при небольших температурах (до 60°С).

Радиочастотная аблация

В ходе этого вмешательства посуществляется воздействие на ядро с помощью электромагнитных волн. После обезболивания врач вводит в область поражения иглу с электродом, подключенным к источнику электрического тока. Выставляются такие его параметры, чтобы можно было разрушить пораженные ткани и не повредить здоровые.

Процесс радиочастотной аблации проводится под рентгеноскопическим контролем. Игла нагревается до 80°С, поэтому пациент не ощущает боли и жжения.

Гидропластика

В случае применения гидропластики происходит воздействие напорной струи под высоким давлением. Для этого используется физиологический раствор.

С помощью гидропластики удается удалить пораженные участки нетравматичным способом.

Положительной стороной вмешательства является то, что удаление грыжи проводится без использования высоких температур.

Интервенционная дискотомия

В этом случае происходит разрушение ядра с помощью миниатюрного прибора, на конце которого имеется вращающаяся головка. В дальнейшем разрушенные остатки ядра отсасываются. Это новейшая безболезненная процедура лечения патологии. Врач деликатно воздействует на пульпозное ядро с помощью миниатюрных устройств.

Лазерная вапоризация

С помощью иглы в область диска вводится лазерный проводник. Врач использует точечную лазерную энергию. Функциональная декомпрессия лазером способствует тому, что пораженная область ядра превращается в пар.

При этой операции применяется безопасный медицинский лазер. Лазерная вапоризация оказывается наиболее эффективной при небольших размерах выпячивания диска. Операция проводится под местным обезболиванием. В ходе вмешательства пациенты ощущают облегчение боли. Жжения или других неприятных ощущений не наблюдается.

Лазерная вапоризация оказывается наиболее эффективной при небольших размерах выпячивания диска

Лазерная вапоризация оказывается наиболее эффективной при небольших размерах выпячивания диска.

Реабилитация

Удаление грыжи холодной плазмой длится примерно 20 минут, человек может вставать через 2 часа. Госпитализация пациента не требуется. Желательно амбулаторное наблюдение в течение нескольких дней для предотвращения осложнений:

  • воспаления диска;
  • повреждения корешка нерва;
  • прокола сосуда.

В случае лечения поясничной области в течение 2 недель рекомендуется ограничение физической активности. После операции на шейных позвонках в течение недели необходимо носить иммобилизирующий воротник для шеи.

После окончания щадящего периода рекомендовано выполнять несложные лечебные упражнения для возобновления работы мышц и нервных окончаний.

Отзыв пациента, операция нуклеопластика

Отзывы

Сергей, 46 лет, Тула: «Продолжающиеся сильные боли в поясничной области вынудили обратиться к врачу. Результаты обследования показали наличие грыжи. Врач рекомендовал удалить ядро межпозвоночного диска холодной плазмой. Сначала испугал такой метод операции. Но когда после нее смог идти домой, развеялись все сомнения. Теперь грыжа не беспокоит».

Светлана, 45 лет, Москва: «Несколько недель подряд начали беспокоить сильные боли в области шеи. Поначалу их списывала на остеохондроз. Но, когда болевые ощущения стали невыносимыми, обратилась к врачу, который назначил нуклеопластику. Цена операции оказалась приемлемой. Боли прошли, теперь снова могу заниматься прежней деятельностью».

Иван, 40 лет, Вологда: «После физических нагрузок стал ощущать сильную боль в пояснице. Иногда она была невыносимой. На МРТ была обнаружена межпозвонковая грыжа. Врач предложил удалять ее радиочастотной аблацией. После операции не ощущались боли, реабилитация прошла легко. Теперь грыжа не беспокоит».


Похожие статьи