Диагностика и лечение скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

  • 04-04-2018
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это нарушение, сопровождающееся смещением верхнего отдела желудка в грудную полость. В норме данные элементы располагаются под диафрагмой.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это нарушение, сопровождающееся смещением верхнего отдела желудка в грудную полость

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это нарушение, сопровождающееся смещением верхнего отдела желудка в грудную полость.

Скользящая, или аксиальная, грыжа в большинстве случаев отличается медленным прогрессирующим течением. Она редко оказывает негативное влияние на качество жизни больного и становится причиной появления осложнений.

Причины

Все причины формирования аксиальной грыжи пищеводного отверстия можно разделить на врожденные и приобретенные. В первом случае условия для формирования подобного дефекта закладываются в период внутриутробного развития.

Приобретенные грыжи являются результатом влияния различных неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды.

Прогрессирующая блуждающая грыжа нередко возникает в результате сочетания врожденных и приобретенных факторов.

Врожденная

Выделяется несколько аномалий развития, которые могут способствовать появлению подобной патологии. Нередко грыжа диафрагмального отверстия является результатом слишком медленного опускания желудка в брюшную полость во время внутриутробного развития плода.

Способствовать появлению подобной проблемы может несвоевременное заращивание диафрагмы после опускания желудка.

Грыжа диафрагмального отверстия является результатом медленного опускания желудка в брюшную полость во время внутриутробного развития плода

Грыжа диафрагмального отверстия является результатом медленного опускания желудка в брюшную полость во время внутриутробного развития плода.

Кроме того, патология может возникнуть в результате недоразвитости мышц диафрагмальных ножек, которые охватывают пищеводное отверстие.

Ребенок, появляющийся с подобными аномалиями развития, не всегда в дальнейшем сталкивается с проявлениями грыжи. В дальнейшем в процессе роста малыша данные дефекты могут исчезнуть, но так происходит не всегда. Это и приводит к тому, что с возрастом формируется плавающая, то есть аксиальная грыжа.

Приобретенная

Можно выделить множество внешних и внутренних факторов, которые могут спровоцировать формирование грыж у людей, не имеющих врожденных аномалий развития. Способствует возникновению патологии различные условия, повышающие давление в брюшной полости, в том числе:

  • хронические запоры;
  • интенсивный кашель;
  • подъем тяжестей;
  • беременность;
  • ожирение.

Подобная проблема может появиться из-за изменений в структуре тканей диафрагмы, возникающих в зрелом возрасте. Условия для формирования этого дефекта может создать воспаление слизистой оболочки пищевода, желудка и кишечника.

В редких случаях патология возникает на фоне некоторых заболеваний органов дыхания. Грыжа может возникнуть как осложнение воспаления или травматического повреждения диафрагмального нерва.

Симптомы

Клинические проявления аксиальной грыжи диафрагменного отверстия в большинстве случаев выражены слабо. Это затрудняет процесс диагностики и назначения адекватного лечения. При длительном течении патологии могут появиться симптомы, связанные с таким явлениям, как регургитация, то есть забросом кислого содержимого желудка. В этом состоянии появляются:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • жгучая боль за грудиной.

Данные симптомы усиливаются после приема пищи и в положении лежа. Периодически у пациента появляются жалобы на ком в горле.

Кроме того, могут возникать признаки дисфагии, то есть нарушения глотания. Если не принять меры, это состояние возникает рефлекторно. В дальнейшем могут наблюдаться признаки сужения отверстия пищевода в местах, постоянно подвергавшихся воспалительному процессу из-за частого заброса кислотного содержимого. Поврежденные участки постепенно заполняются фиброзной тканью, которая не может в достаточной степени растягиваться, облегчая процесс продвижения пищи к желудку.

При длительном течении патологии у человека появляется изжога

При длительном течении патологии у человека появляется изжога.

Диагностика

Как хиатальная, так и аксиальная параэзофагеальная грыжа нередко выявляются случайно при проведении диагностики других патологий. Это связано с тем, что симптоматика заболевания не специфична и не проявляется постоянно. Для постановки диагноза и уточнения характера дефекта в первую очередь назначается рентгенография. Это исследование позволяет уточнить:

  • расположение кардиальной части желудка;
  • диаметр диафрагмального отверстия;
  • локализацию нижней части трубки и верхней части желудка.

Для определения степени смещения пищеводно-желудочной линии по отношению к диафрагме назначается проведение фиброэзофагогастродуоденоскопии. Выполняются следующие исследования:

  • гастроскопия;
  • эзофагоскопия;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • манометрия.

В редких случаях назначается проведение биопсии для исключения присутствия в тканях желудка опухоли.

Для постановки диагноза и уточнения характера дефекта в первую очередь назначается рентгенография

Для постановки диагноза и уточнения характера дефекта в первую очередь назначается рентгенография.

Возможные осложнения

При длительном течении патологии и отсутствии лечения на фоне грыжи могут возникать некоторые осложнения. Нередко из-за заброса содержимого желудка в пищевод у больных развивается хронический рефлюкс-эзофагит. Данное состояние приводит к тому, что у человека часто возникают жалобы на изжогу и отрыжку.

Ущемление органов, проникающих в грудную полость, встречается крайне редко.

Кроме того, у пациента возможно забрасывание кислоты из желудка в дыхательные пути. Это нередко становится причиной частых случаев пневмоний, трахеитов и бронхитов.

Грыжа может спровоцировать появление рубцового стеноза и эрозии пищевода. Подобный дефект повышает риск развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В особо тяжелых случаях наблюдается перфорация и развитие обильных кровотечений.

Лечение

При выявлении патологии на ранней стадии развития устранить ее можно консервативными методами. В большинстве случаев исправить ситуацию можно с помощью прописанных врачом лекарственных препаратов, народных средств и специальной диеты. Физиотерапевтические процедуры при этом заболевании применяются редко.

В большинстве случаев устранить грыжу можно с помощью прописанных врачом лекарственных препаратов

В большинстве случаев устранить грыжу можно с помощью прописанных врачом лекарственных препаратов.

При неблагоприятном течении и высокой степени выраженности симптоматических проявлений может быть показано оперативное вмешательство.

Особенности питания

Соблюдения специальной диеты в большинстве случаев достаточно для устранения всех проявлений грыжи и улучшения состояния. В рацион при этом патологическом состоянии рекомендуется вводить такие продукты и блюда, как:

  • творог;
  • сыр;
  • кефир;
  • нежирное молоко;
  • птица;
  • овощи и фрукты;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • супы-пюре;
  • слизистые каши.

Блюда нужно готовить путем пропаривания, варки, запекания в духовке или тушения. Питаться следует дробно. За один прием не стоит употреблять более 250 г пищи. Ужинать нужно не менее чем за 3 часа до отхода ко сну. Это позволит избежать рефлюкса.

В острый период не обойтись без жидкой пищи. Ее преимущество в том, что она снижает риск заброса кислотного содержимого желудка в пищевод. Из рациона следует полностью исключить жареные и копченые продукты, соленья, маринады и все, что способствует выработке желудочного сока.

В рацион при этом патологическом состоянии рекомендуется вводить овощи и фрукты

В рацион при этом патологическом состоянии рекомендуется вводить овощи и фрукты.

Медикаменты

Лекарственные препараты при грыжах диафрагмы применяются для устранения имеющихся симптоматических проявлений. Для купирования спазмов мышц и болей рекомендуется применять спазмолитики.

Чтобы снизить кислотность желудочного сока, необходимо использовать антациды, в том числе Маалокс, Фосфалюгель и Гастал.

Для подавления выработки соляной кислоты нередко назначаются ингибиторы протонной помпы. К средствам такого типа, рекомендованным при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, относится Омез.

В тяжелых случаях могут вводиться в схему лечения блокаторы гистаминовых рецепторов Н2, в том числе Ранитидин и Роксатидин. Нередко используются препараты, позволяющие запустить процессы восстановления слизистой оболочки. Часто при этой патологии назначаются поливитаминные комплексы.

Народные средства

В качестве дополнения к медикаментозной терапии можно использовать некоторые народные рецепты. Для устранения проявлений заболевания рекомендуется пить чай на основе горечанки. Данное средство позволяет быстро устранить воспаление слизистой пищевода и изжогу. Для приготовления средства нужно взять 1 ч.л. измельченной горечанки. Это количество растительного компонента залить 1 стаканом кипятка. Настаивать средство 10 минут, после чего чай процедить. Для улучшения вкуса добавить мед и имбирь.

Можно употреблять при грыжах диафрагмы отвар ромашки

Можно употреблять при грыжах диафрагмы отвар ромашки.

Можно употреблять при грыжах диафрагмы отвар ромашки и календулы. Эти лекарственные растения обладают выраженным противовоспалительным действием. Для приготовления средства нужно 2 ст.л. смеси этих растений залить 1 стаканом кипятка. Состав кипятится на огне на протяжении 5 минут. После этого процедить средство и пить для устранения проявлений.

Большую пользу при грыжах могут принести отвары таких трав, как:

  • душица;
  • зверобой;
  • подорожник;
  • мелиса.

В лечебных целях при грыжах применяются семена льна. Они способствуют уменьшению кислотности желудочного сока, снятию воспалительного процесса и улучшению работы органов ЖКТ. Для приготовления лечебного средства нужно 1 ч.л. семян запарить стаканом кипятком. Настаивать средство 30 минут. Емкость, в которой будет готовиться состав, закутать полотенцем для поддержания температуры. После этого средство процедить и принять примерно за 30 минут до еды.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство редко используется при лечении скользящей грыжи.

Показанием к использованию хирургического вмешательства является крупный размер грыжи

Показанием к использованию хирургического вмешательства является крупный размер грыжи.

Показаниями к использованию такого метода терапии являются:

  • хроническое кровотечение;
  • анемический синдром;
  • дисплазия пищевода;
  • множественные язвы и эрозии;
  • крупный размер грыжи;
  • анемический синдром.

Существует несколько методов устранения грыжи. Выбор варианта проведения оперативного вмешательства остается за врачом.

Фундопликация по Ниссену

Метод фундопликации по Ниссену используется для предотвращения рефлюкса. Вмешательство может проводиться как посредством открытого доступа, так и с помощью специальных лапароскопических инструментов. Во время операции вокруг нижнего отдела пищевода оборачивается дно желудка.

Лапароскопия

Наиболее часто при грыже применяется лапароскопическая операция. При этом типе вмешательства нередко используется специальное оборудование, которое позволяет через небольшие проколы ввести инструменты. С их помощью можно не только выполнять необходимые манипуляции, но и следить за ходом вмешательства на экране видеомонитора. После проведения подобной операции пациент быстро восстанавливается.

Фосфалюгель. Отзыв о препарате. Обзор
Приготовление отвара из ромашки

Профилактика

Специфическая профилактика развития грыжи пищеводного отверстия еще не разработана. Снизить риск появления патологии на протяжении жизни позволяет:

  • правильное питание;
  • регулярное выполнение физических упражнений;
  • занятия плаванием;
  • отсутствие сна после обильного приема пищи.

Можно в профилактический целях употреблять чай на основе травяных сборов, в состав которых входят мята и ромашка. Для недопущения появления подобной проблемы рекомендуется выделять на ночной сон не менее 8 часов. Желательно избегать сильных физических и психоэмоциональных нагрузок.


Похожие статьи