Техника проведения грыжесечения по Лихтенштейну

  • 05-04-2018
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Грыжесечение по Лихтенштейну — эффективный способ устранения паховых грыж, которые возникают как у детей, так и у взрослых. Для закрытия грыжевых ворот применяются искусственные импланты, которые укрепляют ослабленные ткани и ускоряют процесс восстановления.

Для закрытия грыжевых ворот по Лихтенштейну применяются искусственные импланты, которые укрепляют ослабленные ткани и ускоряют процесс восстановления

Для закрытия грыжевых ворот по Лихтенштейну применяются искусственные импланты, которые укрепляют ослабленные ткани и ускоряют процесс восстановления.

Преимущества метода

Главные преимущества герниопластики по Лихтенштейну:

  1. Низкий риск развития послеоперационных осложнений. Тяжелое течение периода реабилитации наблюдается в 2-4% случаев, у остальных пациентов операция проходит без последствий.
  2. Меньшая интенсивность болевого синдрома, возникающего после устранения грыжи.
  3. Снижение длительности восстановительного периода. Человек возвращается к привычному образу жизни уже через 8 недель после вмешательства.
  4. Низкая вероятность повторного образования грыжевых ворот и появления неприятных ощущений в позднем послеоперационном периоде.
  5. Возможность проведения герниопластики под местной анестезией. Это особенно важно для пациентов, которым противопоказан общий наркоз.
  6. Простота в исполнении, по сравнению с другими техниками грыжесечения.
Грыжа живота симптомы, причины и лечение
Жить здорово! Грыжа грыже рознь. (20.10.2016)
Паховая грыжа. Что это такое

Показания и противопоказания

Операция показана при наличии паховой грыжи любого типа. Противопоказания к вмешательству:

  1. Индивидуальная непереносимость анестезии, используемой во время хирургического вмешательства.
  2. Грыжи большого размера, затрагивающие нервные окончания, которые во время операции могут быть повреждены.
  3. Заболевания крови. Любые операции противопоказаны лицам, имеющим проблемы со свертываемостью крови, например гемофилию. Ни один препарат не способен обеспечить остановку кровотечения, что многократного повышает риск смерти от кровопотери.
  4. Хроническая сердечная или дыхательная недостаточность. Операция повышает нагрузки на сердце, что усугубляет тяжесть течения заболевания.
  5. Ущемление грыжи. При выполнении герниопластики методом Лихтенштейна хирург не имеет возможности провести полноценный осмотр выпавших органов.
  6. Появление симптомов острого живота неясного происхождения. В таком случае показано дополнительное обследование, направленное на выявление сопутствующих патологий.
  7. Острая кишечная непроходимость.
  8. Перенесенные в недавнем времени хирургические вмешательства в органы малого таза. Выполнение грыжесечения повышает нагрузки на данную область тела, не успевшую восстановиться.

Подготовка к операции

Подготовка к хирургическому вмешательству включает следующие этапы:

  1. Обследование пациента. Предполагает проведение общих анализов крови и мочи, исследование крови на скрытые инфекции и свертываемость, УЗИ грыжевого содержимого и брюшной полости, ЭКГ, флюорографию. Помогает определить объем предстоящей операции, выявить показания и противопоказания.
  2. Консультацию анестезиолога. На этом этапе выбирается тип наркоза, выясняется наличие аллергических реакций на обезболивающие препараты.
  3. Соблюдение специальной диеты. Из рациона необходимо исключить продукты, замедляющие перистальтику кишечника и обладающие раздражающим действием, — жирные, жареные и острые блюда, мучные и кондитерские изделия, алкоголь.
  4. Отказ от приема некоторых лекарственных препаратов. За 2 недели до операции прекращают лечение антикоагулянтами, повышающими риск возникновения гематом.
  5. Отказ от приема пищи за 12 часов до операции.
  6. Очищение кишечника. С этой целью применяют клизму или слабительные суппозитории.
  7. Подготовку операционного поля. Пациент удаляет волосы в паховой области, выполняет необходимые гигиенические процедуры, надевает чистое белье.
  8. Бинтование нижних конечностей. Выполняется в день операции с целью профилактики тромбоза вен.

Техника проведения

Порядок выполнения хирургического вмешательства включает следующие этапы:

  1. Постановку эпидурального или общего наркоза.
  2. Производство разреза кожи. Операционная рана имеет длину 5 см, пролегает в области лобковой кости параллельно паховой связке.
  3. Рассечение подлежащих тканей. Хирург послойно разрезает подкожную клетчатку, фасцию и наружную косую мышцу да наружного отверстия пахового канала. Край мышцы отделяется от семенного канатика, который захватывается держателем.
  4. Отделение грыжевого содержимого и его осмотр. На данном этапе определяется жизнеспособность выпавших органов.
  5. Возвращение органов в брюшную полость.
  6. Наложение эксплантата (сетки, закрывающей грыжевые ворота). Первый шов закрепляет сетку на надкостнице лонной кости, следующим этапом идет сшивание нижнего края импланта с паховой связкой. Последний шов закрепляет край сетки позади семенного канатика.
  7. Ушивание косой мышцы, наложение косметического шва на кожу. Установку дренажа, обеспечивающего отток воспалительной жидкости.
Жить здорово! Как подготовиться к операции. (12.09.2016)
Жить здорово! Три теста перед операцией. (23.09.2016)
Жить здорово! Три вида анестезии. (14.10.2016)

Возможные осложнения

После операции, выполненной методом Лихтенштейна, могут развиться следующие осложнения:

  1. Снижение чувствительности паховой области. Хирургическое вмешательство отличается высоким риском повреждения нервных окончаний, ответственных за иннервацию органов малого таза.
  2. Рубцевание тканей, расположенных в области пролегания семенного канатика через внедренный имплант. Способствует нарушению кровообращения в яичке, приводящему к атрофии и утрате эндокринной функции.
  3. Повреждение круглой маточной связки у женщин. Сопровождается опущением органа, главными симптомами которого являются влагалищные кровотечения, проблемы с мочеиспусканием, выраженный болевой синдром.
  4. Инфицирование операционной раны. При бактериальных инфекциях наблюдается нагноение и воспаление окружающих тканей. В таком случае пациенту вводят антибактериальные препараты.
  5. Рецидив грыжи.

Реабилитация

В восстановительный период проводятся следующие мероприятия:

  1. Введение обезболивающих и антибактериальных препаратов.
  2. Ограничение физических нагрузок. В первые недели после операции нельзя носить тяжести, совершать наклоны и резкие движения. Однако выполнение несложных упражнений в этот период полезно. Ходить разрешается на следующие сутки после вмешательства. Садиться можно не ранее, чем через месяц.
  3. Ношение бандажа. Устройство удерживает имплант в правильном положении, препятствует выпадению органов. Жесткий бандаж носят 2-4 месяца.
  4. Соблюдение специальной диеты. В первые дни после операции питаются жидкой и полужидкой пищей. В дальнейшем в рацион вводят продукты, способствующие быстрому восстановлению организма, — свежие овощи и фрукты, мясо, кисломолочные продукты, рыбу.
  5. Санаторно-курортное лечение. В санаториях обеспечивается правильный уход за пациентами, перенесшими хирургическое вмешательство.

Отзывы

Максим, 30 лет, Москва: «Паховая грыжа небольших размеров была обнаружена год назад. Особых беспокойств она не доставляла, однако при осмотре врач сказал, что наличие грыжи способствует возникновению бесплодия. Решил пройти хирургическое лечение, выбрал метод Лихтенштейна, отличающийся сравнительно невысокой стоимостью и низким риском осложнений.

Операция заняла 40 минут, выполнялась под общим наркозом. В первые дни после операции было больно ходить и двигаться, однако потом неприятные ощущения исчезли. Грыжа не беспокоит уже 9 месяцев, каких-либо осложнений в послеоперационный период не возникло».

Наталья, 54 года, Казань: «3 года не могла решиться на операцию по устранению грыжи — боялась боли и последствий общего наркоза. Когда появились боли, поняла, что дальше тянуть нельзя. Выбрала пластику по Лихтенштейну. Вмешательство проводилось под эпидуральной анестезией. Домой отправилась на следующий день, операционная рана не болела и не гноилась. После заживления остался небольшой шрам».


Похожие статьи