Рубрика «Грыжа белой линии живота»

Грыжа белой линии живота – хирургическое заболевание, при котором жировая клетчатка и внутренние органы выпадают через расщелины, образующиеся между мышцами передней брюшной стенки. Грыжа имеет неприятные симптомы, ухудшающие качество жизни пациента. Кроме того, заболевание опасно развитием тяжелых осложнений, поэтому его необходимо своевременно устранять.

Грыжа белой линии живота опасна развитием тяжелых осложнений, поэтому ее необходимо своевременно устранять

Грыжа белой линии живота опасна развитием тяжелых осложнений, поэтому ее необходимо своевременно устранять.

Причины

Грыжи образуются под воздействием следующих факторов:

  • Врожденной или приобретенной слабости мышечной и соединительной тканей брюшной области. В результате образуются дефекты, которые со временем расширяются и превращаются в грыжевые ворота. В норме ширина белой линии не превышает 3 см, при наличии грыжи этот показатель увеличивается до 10 см.
  • Генетической предрасположенности. Риск возникновения выпячивания повышается, если подобная проблема имелась у ближайших родственников пациента.
  • Лишнего веса. Повышает нагрузки на мышечно-связочный аппарат, способствуя появлению дефектов.
  • Послеоперационных осложнений. К возникновению грыжи может привести нагноение швов, увеличение периода заживления раны.
  • Чрезмерных физических нагрузок. При поднятии тяжестей происходит резкое повышение внутрибрюшного давления, способствующее расхождению мышц. Болезнь часто возникает у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.
  • Диастаз. Подобное патологическое состояние возникает на фоне беременности и родов, характеризуется расхождением мышц брюшного пресса.
  • Нарушение перистальтики кишечника, сопровождающееся постоянными запорами.
  • Хронические заболевания, вызывающие затяжные приступы кашля.
  • Злокачественные опухоли органов брюшной полости, сопровождающиеся накоплением большого количества жидкости за брюшиной.
  • Травмы брюшной области.

Симптомы

Клиническая картина заболевания включает следующие проявления:

  • Наличие болезненной припухлости в средней части живота. На ранних стадиях содержимое грыжевого мешка представляет собой жировую клетчатку. В дальнейшем грыжевые ворота увеличиваются, в отверстие выпадают петли кишечника или сальник. На следующем этапе выпячивание приобретает плотную консистенцию. Его размеры меняются при физических нагрузках и изменении положения тела.
  • Болевой синдром. Имеет тянущий или ноющий характер, возникает при сдавливании нервных окончаний предбрюшинной клетчатки. Неприятные ощущения локализуются в области желудка или пупка. Боли усиливаются при резких движениях, долгом пребывании в положении стоя. Острый характер болевой синдром приобретает при развитии осложнений.
  • Чувство тяжести в животе. Усиливается после приема пищи.
  • Признаки нарушения функций пищеварительной системы. Характерны для крупных грыж, в которые выпадает желудок и кишечник. Пациент жалуется на тошноту, отсутствие аппетита и снижение веса.
  • Симптомы кишечной непроходимости. Подразумевают задержку кала и газов, упорную рвоту, появление кровянистых примесей в каловых массах.
Клиническая картина заболевания включает проявление болевого синдрома в области пупка

Клиническая картина заболевания включает проявление болевого синдрома в области пупка.

Диагностика

Для выявления грыжи белой линии используют:

  • Консультацию хирурга. Врач выясняет время появления и степень выраженности симптомов, осматривает пациента. При пальпации оцениваются размеры, консистенция и подвижность образования. Пациента просят покашлять, в это время хирург кладет руку на выпячивание. Если вибрация при кашле передается грыже, образование является вправимым.
  • Ультразвуковое исследование содержимого грыжевого мешка. Используется для оценки состояния выпавших органов, обнаружения признаков ущемления грыжи.
  • Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки и желудка с введением контрастного вещества. Применяется для определения функциональной активности ЖКТ, выявления признаков закупорки кишечника.
  • Герниографию с применением контрастного вещества. Характер распределения препарата дает возможность обнаружить признаки невправимости и ущемления выпячивания.
  • Компьютерную томографию. Используется для диагностики сопутствующих грыже патологий внутренних органов. На основании результатов процедуры составляется схема хирургического вмешательства, рассчитываются риски возникновения послеоперационных осложнений.
  • Перитонеорентгенография. В процессе исследования брюшную полость заполняют контрастным веществом, что помогает определить локализацию внутренних органов и обнаружить признаки нарушения их функций. Эффективен этот метод в выявлении крупных выпячиваний.
  • Общий анализ крови. Назначается при наличии признаков воспаления и инфицирования грыжевого содержимого.
  • Лапароскопические операции. Применяются для определения состояния выпавших в грыжевое отверстие органов. Дает возможность одновременного устранения образований небольших размеров.
Общий анализ крови назначают при наличии признаков воспаления и инфицирования грыжевого содержимого

Общий анализ крови назначают при наличии признаков воспаления и инфицирования грыжевого содержимого.

Классификация

Классификация осуществляется на основании нескольких признаков. По времени возникновения грыжи делят:

  • на врожденные (возникают в первые месяцы жизни ребенка на фоне врожденных пороков развития);
  • на приобретенные (развиваются у детей старшего возраста и взрослых людей под воздействием различных провоцирующих факторов).

По клиническим признакам выпячивания бывают:

  • неосложненными (не имеют никаких симптомов, кроме наличия припухлости в области живота);
  • осложненными (сопровождаются невправимостью, воспалением, задержкой кала, разрывами выпавших органов).

По характеру течения различаются грыжи:

  • первичные (возникают впервые);
  • рецидивные (так называются новообразования, возникающие на месте устраненной хирургическим путем грыжи);
  • послеоперационные (выпячивания являются осложнениями хирургического лечения других заболеваний брюшной полости).
Вправимая грыжа легко возвращается в брюшную полость при надавливании

Вправимая грыжа легко возвращается в брюшную полость при надавливании.

По возможности возвращения органов в правильное положение:

  • Вправимые. Содержимое грыжевого мешка легко возвращается в брюшную полость при надавливании или изменении положения тела.
  • Невправимые. Органы, входящие в состав грыжи, невозможно вернуть в правильное положение.

Эпигастральные

Это наиболее распространенный вид абдоминальных грыжевых образований. Припухлость образуется в средней части живота, над пупком. Подобное заболевание характерно для мужчин молодого возраста (20-35 лет). У женщин такая грыжа развивается на фоне патологий внутренних органов в пожилом возрасте, для детей подобные новообразования не характерны. Возникает эпигастральная грыжа на фоне снижения тонуса широких брюшных мышц. Развитие грыжи сопровождается появлением отрыжки и изжоги.

Параумбиликальные

Параумбиликальные грыжи образуются при выпадении жировой клетчатки, петель кишечника и большого сальника в мышечные дефекты, образующиеся в околопупочной области. Считается редкой формой заболевания, возникающей на фоне длительных высоких нагрузок.

Подпупочные

Выпячивания в таком случае образуются в нижней части живота, под пупком. Диагностируются крайне редко, в их состав входят петли кишечника или мочевой пузырь.

Подпупочные грыжи, в состав которых входят петли кишечника или мочевой пузырь, диагностируются редко

Подпупочные грыжи, в состав которых входят петли кишечника или мочевой пузырь, диагностируются редко.

Возможные осложнения

Грыжа белой линии может осложняться:

  • Ущемлением. Грыжевые ворота при повышении внутрибрюшного давления пропускают большее количество органов. При возвращении отверстия к нормальным размерам содержимое грыжи сдавливается, что приводит к нарушению кровообращения. Ткани отмирают, общее состояние пациента ухудшается. Появляются сильные боли в животе, частые приступы рвоты, кишечные кровотечения. Новообразование становится невправимым. Ущемление грыжи является показанием к экстренному хирургическому вмешательству.
  • Воспалением грыжевого мешка и содержимого. Вызывается представителями кишечной микрофлоры, которые начинают активно размножаться в пережатом участке органа. Воспалительный процесс развивается с различной скоростью. Он сопровождается интоксикацией организма, уплотнением краев грыжевого отверстия, образованием спаек. При длительном течении воспаления грыжа становится невправимой.
  • Кишечной непроходимостью. Петля тонкого кишечника сдавливается, из-за чего перемещение пищевого комка становится невозможным. Содержимое застаивается, стенки органа растягиваются и прекращают совершать перистальтические сокращения.

Лечение грыжи

Единственный эффективный способ устранения грыжи белой линии – хирургические вмешательства.

Бандаж поддерживает органы в правильном положении, препятствуя их выпадению

Бандаж поддерживает органы в правильном положении, препятствуя их выпадению.

При невозможности его проведения применяются консервативные методики:

  • Ношение бандажа. Устройство поддерживает органы в правильном положении, препятствуя их выпадению.
  • Массаж. Нормализует кровообращение, способствует повышению тонуса мышц. Этот способ нельзя применять при наличии осложнений.
  • Народные средства. При небольших грыжах прикладывают грыжник, растение перед использованием обдают кипятком. Эффективны и компрессы с капустным рассолом.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом в условиях стационара. Существует более 300 типов герниопластики. Используются как открытые, так и лапароскопические методики. Для закрытия грыжевых ворот используются собственные ткани пациента и специальные сетки.

Открытый способ

Схема открытой операции включает:

  • обезболивание (при открытом грыжесечении применяют общую или спинальную анестезию);
  • выполнение разреза длиной 10-15 см в области припухлости;
  • рассечение грыжевых оболочек;
  • обследование содержимого выпячивания на наличие признаков нарушения кровоснабжения;
  • удаление отмерших тканей;
  • возвращение органов в брюшную полость;
  • устранение грыжевых ворот (при ненатяжной герниопластике устанавливается сетчатый имплант, при натяжной – сшиваются края мышц и связок);
  • ушивание операционной раны.
Операцию по устранению грыжи выполняют под общим наркозом

Операцию по устранению грыжи выполняют под общим наркозом.

Лапароскопия

Разрез на стенке брюшной полости в таком случае не делается. Его заменяют проколами, через которые вводятся миниатюрные хирургические инструменты и сетчатый имплант. Операция проводится под видеоконтролем, повышающим ее эффективность и безопасность.

Лапароскопическое вмешательство отличается коротким восстановительным периодом и минимальным риском развития осложнений.

Послеоперационный период длится 2 недели, после чего пациент возвращается к привычному образу жизни.

Профилактика

Избежать возникновения заболевания помогает исключение чрезмерных физических нагрузок, своевременное лечение патологий, способных спровоцировать его. В период беременности и после родов необходимо носить бандаж, препятствующий растяжению мышц. Для избавления от лишнего веса используют специальные диеты и умеренные физические нагрузки. Полезны упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса.

Операция по удалению грыжи белой линии живота
Бандаж и грыжа

Кроме того, в рацион включают как можно больше растительной и молочной пищи, нормализующей перистальтику кишечника.