Рубрика «Грыжа позвоночника»

Грыжа позвоночника представляет собой образование в виде капсулы. Локализуется на межпозвоночном диске. Развивается данная патология в результате выпячивания пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца. Диагностироваться может как у женщин, так и у мужчин. Патология фиброзного кольца провоцирует развитие тяжелых осложнений: компрессия нервных окончаний, боли, нарушение функций внутренних органов, ограничение подвижности, паралич и т. д.

Грыжа позвоночника развивается в результате выпячивания пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца

Грыжа позвоночника развивается в результате выпячивания пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца.

Причины

Главные факторы, способствующие формированию грыжи:

  • дегенеративно-деструктивные процессы, которые являются следствием возрастных изменений или заболеваний (остеохондроз, сколиоз и пр.);
  • травмирование позвоночника.

Выделяют еще косвенные причины развития грыжи:

  • повышенные физические нагрузки;
  • несбалансированный рацион;
  • гиподинамия;
  • слабый мышечный корсет.

Симптомы

Проявления патологии зависят от ее локализации. Например, если развивается грыжа в верхнем отделе позвоночника, возникает головная боль, неприятные ощущения между лопаток, покалывание в пальцах рук, ограничение движения, онемение конечностей. Если патология развивается в нижнем отделе позвоночника, появляется боль в ногах, прострелы. Возникает онемение в этой области.

Симптомы сходны, только проявляются на разных участках. При поясничной и шейной грыже велик риск развития паралича, что является следствием ущемления кровеносных сосудов, нервных окончаний. В результате мышцы атрофируются.

Диагностика

Если развивается спинная грыжа, хирург проводит внешний осмотр, проверяет рефлексы. На основании признаков можно определить приблизительное расположение патологического образования.

Магнитно-резонансная томография обеспечивает возможность определения точного местоположения фиброзной капсулы, ее размеров, направления выпадения

Магнитно-резонансная томография обеспечивает возможность определения точного местоположения фиброзной капсулы, ее размеров, направления выпадения.

Чтобы уточнить диагноз, назначают дополнительные исследования:

  • рентгенография — позволяет исключить другие заболевания, которые могут провоцировать появление сходных симптомов;
  • магнитно-резонансная томография — более информативный метод, обеспечивает возможность определения точного местоположения фиброзной капсулы, ее размеров, направления выпадения.

Реже назначается КТ (компьютерная томография). Она требует введения в позвоночный канал контрастного вещества, что может привести к осложнениям, поэтому используют данный метод лишь при некоторых показаниях.

Классификация

Грыжевое образование подразделяется на виды с учетом направления выпячивания, локализации, размеров, типа ткани. Данные различия определяют симптомы патологии. С учетом этого назначается схема лечения.

Неточности в диагностике могут привести к ухудшению состояния организма, т. к. в данном случае оттягивается время выздоровления.

По этой причине важно правильно определить расположение грыжи.

Локализация

Позвоночный столб условно делится на несколько отделов, в каждом из них может развиться патологическое образование. С учетом локализации различают следующие виды:

  • грыжа шейного отдела;
  • выпячивание в грудном отделе;
  • образование в поясничном отделе;
  • патология в области крестца.
Чаще всего выпячивания диагностируют в пояснице, т. к. на данный участок приходятся наиболее интенсивные нагрузки

Чаще всего выпячивания диагностируют в пояснице, т. к. на данный участок приходятся наиболее интенсивные нагрузки.

В зависимости от того, где находится образование, возникают характерные симптомы. Чаще диагностируют выпячивание в пояснице, т. к. на данный участок приходятся наиболее интенсивные нагрузки. Патологии грудного отдела встречаются реже, симптомы при этом не так сильно выражены.

Первичные и вторичные

Существуют разные виды грыжевого образования, отличные по факторам, провоцирующим их возникновение:

  1. Первичные — возникают внезапно, часто являются следствием травмирования позвоночного столба. Такие патологии могут развиваться и в результате перенапряжения: при занятиях профессиональным спортом, во время трудовой деятельности.
  2. Вторичные. Грыжа в этом случае возникает как следствие другого заболевания: остеохондроза, сколиоза и т. д. Причиной также являются дегенеративно-деструктивные процессы. Вторичное грыжевое образование может возникнуть на фоне развития осложнений при различных болезнях, в послеоперационный период.
Первичные виды грыжевых образований могут развиваться в результате перенапряжения при занятиях профессиональным спортом

Первичные виды грыжевых образований могут развиваться в результате перенапряжения при занятиях профессиональным спортом.

Размер

Грыжа делится на виды с учетом разницы в габаритах:

  • маленькая: до 3 мм;
  • средняя: от 3 до 6 мм;
  • большая: от 6 до 15 мм.

В каждом из случаев образование провоцирует различные симптомы:

  1. При небольшом выпячивании возникает протрузия (пролабирование). Это незначительное выпадение пульпозного ядра без существенной деформации фиброзной оболочки диска. Такое состояние является физиологической нормой, не провоцирует неприятных симптомов.
  2. При среднем выпячивании возникает пролапс. Иногда такое состояние тканей называют протрузией. Образование провоцирует боли и другие неприятные симптомы.
  3. При интенсивном выпячивании происходит экструзия участка пульпозного ядра, в таком случае фиброзная оболочка диска может деформироваться.
При среднем выпячивании возникает грыжевой пролапс. Иногда такое состояние тканей называют протрузией

При среднем выпячивании возникает грыжевой пролапс. Иногда такое состояние тканей называют протрузией.

Анатомические различия

Грыжевое образование встречается в нескольких разновидностях:

  • свободная — это классический вариант протрузии, т. к. структура кольца, опоясывающего диск, не нарушается, оно может деформироваться, при этом происходит выпячивание пульпозного ядра;
  • блуждающая — образование называют еще секвестрированной грыжей, в таком случае фиброзное кольцо деформируется, разрывается на одном участке, фрагмент пульпозного ядра покидает пределы диска, при этом велик риск нарушения целостности спинномозгового канала;
  • перемещающаяся: выпячивание возникает, когда человек поднимает тяжести или принимает некоторые позы.

Топографическая локализация

Грыжевое выпячивание может находиться на разных сегментах диска:

  • передняя (вентральная) — встречается намного реже;
  • боковая: образование формируется с боковых сторон межпозвонкового диска;
  • дорзальная, или задняя, грыжа — наиболее распространенная патология, выпячивание происходит ближе к спинномозговому каналу;
  • фораминальная: фиброзная капсула выпадает в фораминальное пространство, где находятся нервные окончания, которые отходят от спинного мозга;
  • внутри-спинномозговая, грыжа при этом проходит в канал спинного мозга.
При фораминальной грыже фиброзная капсула выпадает в фораминальное пространство, где находятся нервные окончания, которые отходят от спинного мозга

При фораминальной грыже фиброзная капсула выпадает в фораминальное пространство, где находятся нервные окончания, которые отходят от спинного мозга.

Направление выпадения фрагмента

Патологическое образование формируется впереди, сзади или сбоку межпозвонкового диска, однако направление выпячивания может меняться в зависимости от внешних условий. Возможные варианты:

  • парамедианная, при этом образование распространяется в направлении к спинномозговому каналу;
  • циркулярная: фиброзное кольцо не разрушается, появляется протрузия;
  • медианная (центральная): патология развивается из центра диска, направлена назад;
  • переднебоковая — локализуется на участке сегмента между боковой и передней точками диска;
  • заднебоковая — образование создает компрессию нервных корешков, отходящих от спинного мозга.
Все, что вы хотели знать о межпозвоночной грыже (симптомы и лечение грыжи позвоночника).
О САМОМ ГЛАВНОМ Межпозвоночная грыжа

Различие по виду тканей

Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра (заполняет его изнутри), фиброзного кольца (наружная оболочка) и хрящевых прослоек сверху и снизу. Ткани отличаются эластичностью, поэтому повергаются выпячиванию. Выделяют следующие виды грыжевого образования:

  • пульпозное: выпадает фрагмент ядра, при этом фиброзное кольцо может разорваться, но часто оно сохраняет целостность;
  • хрящевое: в результате дегенеративно-деструктивных процессов или вследствие травмы деформируется хрящевая ткань;
  • костное: формально — это не грыжа, а видоизмененный позвоночный диск, ткани которого разрослись, что происходит в результате развития заболевания опорно-двигательного аппарата.

Лечение

При грыжевом выпячивании применяют несколько направлений терапии:

  • консервативное — включает в себя использование аптечных препаратов, физиотерапию, ЛФК;
  • радикальное — основывается на оперативном вмешательстве;
  • лечение в домашних условиях народными средствами.
При грыжевом выпячивании лечение включает в себя физиотерапию

При грыжевом выпячивании лечение включает в себя физиотерапию.

В большинстве случаев применяют консервативную терапию. Таким способом устраняют симптомы и воздействуют на источник патологии. Для ускорения выздоровления одновременно с консервативным лечением проводят процедуры с применением народных средств.

Медикаментозное

При грыжах на разных стадиях развития используют различные схемы лечения. Комбинировать можно следующие препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Отличаются обезболивающим, жаропонижающим свойством. Главная функция — остановка развития воспаления.
  2. Анальгетики — препараты устраняют болевые ощущения.
  3. Спазмолитики, миорелаксанты — расслабляют мягкие ткани.
  4. Блокады — помогают купировать непереносимые боли.
  5. Хондропротекторы — защищают хрящи.
При грыжах на разных стадиях развития используют миорелаксанты, которые расслабляют мягкие ткани

При грыжах на разных стадиях развития используют миорелаксанты, которые расслабляют мягкие ткани.

Консервативное

Наряду с медикаментами применяют различные способы внешнего воздействия:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • гирудотерапия;
  • иглоукалывание/рефлексотерапия;
  • массаж;
  • метод вытягивания позвоночника.

Все эти способы обеспечивают воздействие на причину заболевания: оказывается влияние на биологически активные точки, благодаря чему нормализуется микроциркуляция, восстанавливается обмен веществ на клеточном уровне, ткани становятся более эластичными, ускоряется доставка кислорода к ним.

Наряду с медикаментами для лечения грыжи применяют иглоукалывание

Наряду с медикаментами для лечения грыжи применяют иглоукалывание.

Народные средства

Такой метод используется в качестве вспомогательной меры. Действенные рецепты:

  • компресс на основе конского жира: берут 100 г сырья, добавляют 1-2 желтка куриного яйца и 1 ч. л. йода, смешивают и наносят на пораженный участок, закрывают полиэтиленом, а сверху — шерстяным шарфом, длительность процедуры — 1 сутки, общий курс — 10 дней;
  • чесночная настойка: берут 500 г спирта, 300 г очищенных зубцов, измельчают их, затем компоненты смешивают и оставляют на 10 дней.

Лечебная гимнастика

ЛФК рекомендуется выполнять в период восстановления после обострения грыжи. Главная ее цель — укрепление мышечного корсета.

Важно помнить, что при выполнении упражнений нельзя делать резких движений, оказывать интенсивную нагрузку на пораженные участки.

Гимнастика проводится с учетом локализации грыжи. Так, при патологии шейного отдела рекомендуется делать повороты, наклоны головой. Если патология развилась в пояснице, ЛФК выполняют, приняв горизонтальное положение. В данном случае делают упор на укрепление мышц спины и брюшного пресса.

Если патология развилась в пояснице делают упражнения на укрепление мышц спины и брюшного пресса

Если патология развилась в пояснице делают упражнения на укрепление мышц спины и брюшного пресса.

Показания к хирургическому вмешательству

Операция при грыже позвоночника назначается реже. Такой метод не всегда помогает решить проблему, т. к. через некоторое время может случиться рецидив болезни. Показания к проведению операции:

  • крупные размеры грыжи (более 9 мм);
  • секвестрация образования (разрушение с последующим высвобождением в спинномозговой канал);
  • сложная конфигурация грыжевого выпячивания, при этом создается компрессия на важные органы, нервные окончания.

Кроме того, оперативное вмешательство оправдано в случаях, когда консервативная терапия не дает нужных результатов.

Операция

Грыжа позвоночника может быть устранена разными способами. Они делятся на несколько групп:

  • малоинвазивные;
  • инвазивные.
Оперативное вмешательство оправдано в случаях, когда консервативная терапия не дает нужных результатов

Оперативное вмешательство оправдано в случаях, когда консервативная терапия не дает нужных результатов.

В первом случае на коже делается небольшой разрез. Главное направление воздействия — вглубь мягких тканей. Преимуществом подобных методов является быстрое восстановление, низкий уровень интенсивности болевых ощущений в процессе выздоровления. Риск возникновения кровотечения минимальный. При инвазивном вмешательстве восстановительный период проходит болезненно, длится долго.

Микродискэктомия

В данном случае удаляется участок позвонка или диска, оказывающий компрессию на нервные корешки. Часто почти сразу после окончания операции ощущается облегчение: боли становятся менее выраженными, восстанавливается подвижность конечностей. Для удаления грыжевого образования на коже делается небольшой разрез (около 1 дюйма).

В процессе используют инструменты для разделения мышечных тканей. Механический состав позвоночника не меняется. Это обусловлено минимальным воздействием на окружающие грыжу ткани. Положительный эффект после такой операции отмечается в 90% случаев. Риск развития рецидива после микродискэктомии все же присутствует. Иногда патология вновь проявляется через несколько месяцев, а в других случаях на это уходят годы.

Микродискэктомия — миниинвазивное удаление участка позвонка или диска, который оказывал компрессию на нервные корешки

Микродискэктомия — миниинвазивное удаление участка позвонка или диска, который оказывал компрессию на нервные корешки.

При повторном образовании грыжи микродискэктомию назначают снова. Если после этого произошел рецидив, межпозвонковый диск может быть удален: выполняется сращивание двух позвонков или на место диска устанавливают костную пластину.

Эндоскопическое хирургическое вмешательство

Метод основан на применении эндоскопа. Это оптический осветительный прибор, посредством которого проводится внутренний осмотр. Прежде чем вводить его в структуру тканей, делают небольшой разрез на коже. Контролировать ход операции позволяет микровидеокамера. Она передает изображение на монитор.

Благодаря такому принципу при удалении грыжи достигается лучший результат. Это обусловлено возможностью повысить точность действий. Во время процедуры отсутствует прямой контакт с мягкими тканями тела пациента. Благодаря точности действий снижается риск развития осложнений, рецидива грыжи. Это обусловлено возможностью удалить полностью весь фрагмент патологического образования. Несмотря на минимальное повреждение наружных покровов, данная процедура относится к полостным. Значит, она выполняется под наркозом.

Эндоскопическое хирургическое вмешательство позволяет полностью удалить весь фрагмент патологического образования

Эндоскопическое хирургическое вмешательство позволяет полностью удалить весь фрагмент патологического образования.

Лазерное удаление грыжи

При этом на наружных покровах делают небольшой разрез, что позволит вести в структуру тканей иглу. С ее помощью обеспечивается доставка теплового излучения к пораженной области. Такой метод основан на испарении поврежденных участков межпозвонкового диска. Длительность операции не превышает 10 минут. При этом используется местная анестезия.

Процедура выполняется с применением микровидеокамеры. Это позволяет повысить точность действий. Главное преимущество метода заключается в сохранении целостности окружающих грыжу тканей. Другие плюсы:

  • непродолжительный период реабилитации;
  • высокая эффективность;
  • положительное воздействие теплового излучения на хрящевую ткань;
  • результат после проведения операции виден почти сразу.
Главное преимущество лазерного метода заключается в сохранении целостности окружающих грыжу тканей

Главное преимущество лазерного метода заключается в сохранении целостности окружающих грыжу тканей.

Деструкция межпозвонковых нервов

Это малоинвазивная процедура. Во время ее проведения обеспечивается инактивация фасеточных болевых рецепторов (межпозвонковых). Эффективность может быть разной, что зависит от причины, способствующей развитию патологии. Прямым показанием к применению данного метода является артроз межпозвонковых суставов.

Сначала нужно подтвердить диагноз, для чего проводится блокада нервов данного участка. Если эта процедура характеризуется положительной динамикой, рекомендовано удалить фасеточные (межпозвонковые нервы). В данном случае используется метод радиочастотной деструкции. Инструмент — радиочастотный зонд. Чтобы подвести его к пораженному участку, делают пункцию. Данный метод реализуется под местной анестезией.

Пластические операции

Главным показанием к проведению является существенная деформация костной ткани позвоночного сустава. При этом используется метод вертебропластики. Часто сильное нарушение позвонка является следствием травмы. В данном случае требуется укрепить сустав. Для этого используют цементирующее вещество.

Главным показанием к проведению вертебропластики является существенная деформация костной ткани позвоночного сустава

Главным показанием к проведению вертебропластики является существенная деформация костной ткани позвоночного сустава.

Операция выполняется под местной анестезией. Сначала берется участок костной ткани из пораженной области. После его изучения через проводник подается цементирующее вещество. Вертебропластика имеет множество осложнений: аллергия, инфекционное воспаление, поражение нерва или спинного мозга, кровотечение, миграция цемента.

Последствия межпозвоночной грыжи

На начальном этапе развития, когда образование еще небольшое, отмечается уменьшение подвижности, онемение, теряется чувствительность на разных участках тела. По мере развития грыжи усиливается компрессия на кровеносные сосуды, что может привести к ишемическому инсульту, параличу. Возникают проблемы с мочеиспусканием, диагностируется дисфункция других внутренних органов. При разрыве фиброзного кольца происходит секвестрация патологического образования, что является прямой угрозой целостности спинномозгового канала.

По мере развития грыжи усиливается компрессия на кровеносные сосуды, что может привести к ишемическому инсульту

По мере развития грыжи усиливается компрессия на кровеносные сосуды, что может привести к ишемическому инсульту.

Профилактика

Чтобы в будущем не развилась позвонковая грыжа, рекомендуется нормализовать уровень физических нагрузок: его уменьшают при специфической трудовой деятельности или, наоборот, увеличивают, если человек ведет малоподвижный, сидячий образ жизни. Рекомендуется ввести в рацион богатые витаминами продукты, увеличить суточный объем употребляемой жидкости. Кроме того, нужно поддерживать тонус мышц, для чего следует заняться гимнастикой. Дополнительно врач может назначить хондропротекторы, которые обеспечивают защиту хрящевых тканей от негативных факторов.

Загрузить ещё
12345