Причины и симптомы спинномозговой грыжи

  • 09-04-2018
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Спинномозговая грыжа — это патологическое состояние, характеризующееся образованием костного дефекта в позвоночном столбе и выпячиванием тканей спинного мозга. Может возникнуть ущемление, провоцируя двигательные и чувствительные нарушения. Патология является врожденной и нередко заканчивается летальным исходом. Важно вовремя диагностировать заболевание и принять соответствующие меры.

Спинномозговая грыжа является врожденной потологией

Спинномозговая грыжа является врожденной потологией.

Причины

Точные причины заболевания не установлены. Предрасполагающими факторами являются:

  1. Недостаточное поступление в организм матери и плода фолиевой кислоты во время беременности (витамин B9). Это вещество участвует в синтезе ДНК и развитии нервной трубки плода. Потребность беременных в фолиевой кислоте составляет 0,4 мг в сутки. Витамин содержится в растительных продуктах (шпинате, бобовых, луке, крупах, грецком орехе, тыкве, грейпфрутах) и мясе.
  2. Недостаток цинка и железа.
  3. TORCH-инфекции (герпес, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз). Возбудители этих заболеваний проникают через плацентарный барьер, приводя к поражению плода и грыже. Опасно заражение в 1 триместре в период закладки центральной нервной системы.
  4. Плохая генетика (отягощенная наследственность).
  5. Нарушение темпа роста тканей мозга.
  6. Бесконтрольный прием лекарств во время беременности.

Психосоматика не имеет научного обоснования в развитии заболевания. Психическое состояние не оказывает влияния на развитие патологии.

Врожденная

В основе развития патологии лежит расщепление позвоночника. В 90% случаев это врожденное заболевание сочетается с гидроцефалией (увеличением черепа в результате застоя цереброспинальной жидкости). Признаки грыжи у малышей выявляются сразу после рождения. Через год такие дети начинают отставать от своих сверстников в физическом и умственном развитии.

При врожденной грыже больные дети быстро набирают вес, что приводит к развитию ожирения и проблемам с сердечно-сосудистой системой. Часто при этой патологии возникает необратимая деформация нижних конечностей. Специфическим признаком врожденной грыжи является развитие дисфункции мочевого пузыря, что может привести к присоединению инфекции, развитию пиелонефрита и даже почечной недостаточности.

Приобретенная

Грыжа у взрослых диагностируется редко.

Она чаще всего обусловлена неправильным образом жизни (гиподинамией, нерациональным питанием, тяжелыми нагрузками, травмами позвоночника, нарушением осанки). Может развиться, если человек поднимает тяжести.

Симптомы

При грыжевом выпячивании в области позвоночника наблюдаются следующие симптомы:

  • наличие образования округлой или овальной формы;
  • локальное истончение и покраснение кожи;
  • наличие темных полос на коже;
  • слабость в нижних конечностях;
  • атрофия мышц;
  • ограничение подвижности суставов;
  • снижение местной температуры тела;
  • отек тканей;
  • нарушение функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала;
  • парез или паралич.
При сочетании грыжи с аномалией Арнольда-Киари и гидроцефалией наблюдаются тошнота

При сочетании грыжи с аномалией Арнольда-Киари и гидроцефалией наблюдаются тошнота.

При сочетании грыжи с аномалией Арнольда-Киари и гидроцефалией наблюдаются тошнота, рвота, затруднение глотания, нарушение походки и равновесия.

Диагностика

Дифференциальная диагностика возможна еще пренатальный период. Для этого понадобятся:

  1. Сбор анамнеза. Врач устанавливает, как протекала беременность, были ли случаи врожденных пороков развития у родственников и выявляет жалобы.
  2. Неврологический осмотр. Предполагает оценку тонуса мышц, кожной чувствительности, рефлексов и объема движений.
  3. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар.
  4. Трансиллюминация (определение содержимого грыжевого мешка посредством просвечивания).
  5. Миелография с контрастным веществом (рентген). Помогает определить степень повреждения тканей спинного мозга.
  6. КТ или МРТ. Позволяют получить послойное изображение органа.
  7. Ультразвуковое исследование.

Обследование во время беременности также включает в себя анализ крови на TORCH-инфекции, альфа-фетопротеин и исследование околоплодных вод.

Классификация

Различают грыжи с компрессией вещества спинного мозга и без нее. В первом случае происходит сдавливание тканей и ухудшается проведение нервных импульсов от мозга к мышцам, что приводит к неврологическим нарушениям у новорожденного.

Локализация

В зависимости от локализации выпячивания мозга выделяют грыжи шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов.

ГРЫЖА, как найти у себя грыжу, симтомы грыжи, что делать если есть грыжа?
Жить здорово! Грыжа грыже рознь. (20.10.2016)

Формы

Часто патология диагностируется в грудном возрасте. Выделяют следующие виды грыж:

  • миеломенингоцеле (выпячивание оболочек и вещества мозга через дефект позвоночного канала);
  • менингоцеле (выход только оболочек мозга);
  • менингорадикулоцеле (грыжевое содержимое представлено спинномозговыми корешками);
  • миелоцистоцеле (грыжа образована истонченной тканью мозга и оболочками);
  • скрытое расщепление (выпячивание отсутствует, но имеются участки незаращения позвоночного канала);
  • осложненные (грыжа сочетается с опухолью).

Операция

Если у ребенка или взрослого выявлена грыжа спинного мозга, то требуется радикальное лечение (операция). Консервативная терапия при помощи лекарств и медикаментов неэффективна. Целью операции является закрытие дефекта позвоночного столба, устранение симптомов заболевания, декомпрессия (устранение защемления) тканей, предупреждение осложнений и восстановление нормального расположения оболочек и вещества мозга. Главная задача — улучшение состояния пациента.

Если у ребенка или взрослого выявлена грыжа спинного мозга, то требуется радикальное лечение (операция)

Если у ребенка или взрослого выявлена грыжа спинного мозга, то требуется радикальное лечение (операция).

Операция проводится под наркозом. Хирург выделяет и вскрывает грыжевой мешок, а также оценивает жизнеспособность тканей. После этого вышедшие ткани осторожно помещаются обратно в позвоночный канал. При необходимости проводится коррекция дужек позвонков при помощи лоскута тканей. Диагностированная гидроцефалия тоже требует хирургического лечения. Для отведения спинномозговой жидкости может понадобиться установка шунта.

Осложнения

При проведении операции по поводу грыжи спинного мозга возможны следующие осложнения:

  • повреждение спинного мозга;
  • защемление корешков;
  • повторный выход грыжи.

После хирургического лечения иногда наблюдаются остаточные неврологические явления в виде нарушения чувствительности.

Послеоперационная терапия

Вспомогательными методами лечения больных являются:

  1. Прием препаратов железа и фолиевой кислоты.
  2. Прием витаминов и цианокобаламина.
  3. Физиопроцедуры (лазерная терапия, воздействие магнитным полем, электростимуляция). Воздействуют на ткани нижних конечностей. Физиотерапия позволяет ускорить выздоровление, улучшить заживление тканей и нормализовать обмен веществ.
  4. Прием нейропротекторов. К ним относятся ноотропы (Пирацетам, Церебролизин), антиоксиданты (Мексидол, Глицин) и препараты, улучшающие кровообращение. Они назначаются с учетом возраста и противопоказаний.
  5. Применение антихолинергических средств (при двигательных расстройствах).
  6. Использование уроантисептиков (при мочеполовой инфекции на фоне грыжи).
  7. Прием препаратов цинка.
  8. Массаж спины.
  9. Гимнастика.

В случае развития ожирения необходимо придерживаться правильного питания (ограничить потребление простых углеводов и животных жиров) и больше двигаться. Маленькие дети нуждаются в грудном вскармливании. При необходимости используются высокоадаптированные питательные смеси.

Последствия

Негативными последствиями грыжи мозга являются:

  • стойкий неврологический дефицит;
  • инвалидность;
  • недержание мочи и кала;
  • ограничение подвижности конечностей;
  • нарушение чувствительности;
  • задержка развития;
  • поражение головного мозга по типу менингита или менингоэнцефалита на фоне присоединения и распространения инфекции по ликвору;
  • эпилепсия;
  • рецидив;
  • повышение внутричерепного давления (наблюдается при сопутствующей гидроцефалии).
Негативным последствием грыжи мозга является инвалидность

Негативным последствием грыжи мозга является инвалидность.

В случае расщепления мягких тканей и развитии комбинированных врожденных пороков возможен летальный исход.

Профилактика

Профилактика этой патологии должна проводиться еще до зачатия ребенка. Чтобы снизить риск образования грыжи мозга, необходимо:

  • тщательно планировать беременность и роды;
  • не курить, не употреблять спиртные напитки и исключить прием лекарств во время беременности;
  • включать в рацион больше растительных и животных продуктов, богатых железом, цинком, витамином C и фолиевой кислотой;
  • обследоваться на ИППП и TORCH-инфекции перед зачатием ребенка и во время беременности;
  • не подвергаться стрессу;
  • проходить периодические инструментальные исследования;
  • посещать невролога с профилактической целью;
  • делать гимнастику;
  • исключить любые травмы позвоночника.
Чтобы снизить риск образования грыжи мозга, необходимо отказаться от вредных привычек

Чтобы снизить риск образования грыжи мозга, необходимо отказаться от вредных привычек.

В случае отягощенного семейного анамнеза во время беременности может проводиться амниоцентез. Профилактика осложнений при грыже мозга предполагает своевременное лечение. Многое зависит от техники и опыта врача (хирурга). Выжидательная тактика или самолечение могут стать причиной осложнений и даже летального исхода. Специфическая профилактика грыжи отсутствует.


Похожие статьи