Грыжа пищевода: правильное лечение

  • 04-03-2015
  • 105 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 16 Рейтинг
Оглавление: [скрыть]
  • Как формируется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)?
  • Присутствующие симптомы: особенности
  • Правильное и качественное лечение

Если человека беспокоит грыжа пищевода, лечение и профилактика – очень важный процесс. Данное заболевание возникает, когда часть желудка больного выпячивается в полость грудной клетки через пищеводное отверстие диафрагмы. Лечение грыжи пищевода – это достаточно трудное занятие, которое не всегда приносит желаемые результаты.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Как формируется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)?

В норме через это отверстие проходит из средостения в брюшную полость пищевод, через который еда попадает в желудок. Если желудок смещается вверх через это отверстие, то формируется диафрагмальная грыжа. Как правило, пищеводное отверстие диафрагмы герметизировано с помощью диафрагмо-пищеводной мембраны, которая состоит из тонкой соединительной ткани. Таким образом, грудная и брюшная полости отделены друг от друга. Поскольку пищевод двигается (расширяется и суживается, а также смещается вверх и вниз) во время прохождения по нему пищи, то эта мембрана должна быть упругой.

Степени нарастания аксиального выпячиванияНормальная физиология допускает, что во время глотания пищи пищеводно-желудочное соединение (кардия) смещается относительно диафрагмы через пищеводное отверстие то вниз, то вверх. Однако в состоянии покоя это соединение должно находиться ниже диафрагмы. Важно понимать, что эти расстояния очень короткие.

Со временем диафрагмально-пищеводная мембрана может ослабляться, часть желудка может выпячиваться через пищеводное отверстие и располагаться над диафрагмой постоянно.

Снижение тонуса мышц живота и повышение давления внутри живота могут привести к развитию грыжи пищевода. Люди, страдающие ожирением, беременные женщины подвергаются повышенному риску развития у них этого заболевания.

Страдающие постоянной рвотой или запорами пациенты из-за повышения давления внутри живота тоже имеют риск ослабления диафрагмально-пищеводной мембраны.

Асцит (скопление свободной жидкости внутри живота, которое часто наблюдается у больных циррозом печени) предрасполагает к развитию такого заболевания, как диафрагмальная грыжа.

Консультация врачаДиафрагмально-пищеводная мембрана теряет свою эластичность в процессе старения. Риску развития грыжи пищевода подвергаются люди после 50 лет. Факторами риска являются также курение, тяжелый физический труд.

Встречаются и врожденные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Грыжи пищевода могут быть скользящими (через пищеводное отверстие в грудную полость перемещается пищеводно-желудочное соединение вместе с частью желудка) или параэзофагеальными (желудок или кишечник выпячиваются в грудную полость, однако кардия остается ниже диафрагмы).

Осложнениями данного заболевания могут быть ущемление грыжи, кровотечение и перфорация пищевода. Из-за изменений слизистой пищевода под постоянным действием желудочного сока возрастает риск возникновения злокачественных новообразований.

Вернуться к оглавлению

Присутствующие симптомы: особенности

ГПОД сама по себе не вызывает у больного совершенно никаких жалоб, и большинство из них было обнаружено случайно при рентгенологическом или фиброэндоскопическом исследовании органов брюшной полости.

http://youtu.be/_5p2sunxlhg

Чаще всего больные из-за попадания желудочного сока в пищевод жалуются на сильную изжогу, которая проявляется ощущением жжения или боли за грудиной.

Другими симптомами могут быть тошнота, рвота, икота, тяжесть глотания, кашель, отрыжка.

Симптомы могут усиливаться после еды.

Облегчение приносит вертикальное положение тела.

Сильная изжога при грыже пищеводаИногда заброс соляной кислоты из желудка достигает верхних дыхательных путей, что может спровоцировать рефлекторный спазм бронхов. Тогда больных будет беспокоить удушье, как при приступе астмы.

Боль в грудной клетке может быть достаточно интенсивной (особенно если есть ущемление ГПОД), маскируясь под такие же жалобы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Диагноз грыжи пищевода можно заподозрить при наличии у больного длительных жалоб на изжогу, то есть гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни (заброс желудочного химуса в пищевод).

Для подтверждения диагноза доступны следующие методы:

  • контрастная рентгеноскопия с барием;
  • эндоскопическая фиброоптическая эзофагогастроскопия;
  • проведение компьютерной томографии;
  • ЭКГ, рентгенография органов грудной полости (при болях в грудной клетке нужно исключить другие возможные ее причины).

Симптомы и лечение самой грыжи пищевода без операции зависят от ее вида, размера, наличия или отсутствия осложнений.

Вернуться к оглавлению

Правильное и качественное лечение

Здоровый образ жизниПри грыже пищевода лечение народными средствами сводится к мероприятиям, которые помогут уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование болезни:

1. Изменение образа жизни:

  • уменьшение чрезмерных физических нагрузок, особенно нагибания и подъема тяжестей;
  • не надо сутулиться, особенно сидя;
  • регулярная физическая активность;
  • похудение;
  • сон с приподнятой верхней половиной тела;
  • вертикальное положение тела после еды (не сидеть и не лежать).
  1. Изменение диеты. Воздержаться от:
  • кофеина;
  • шоколада;
  • жареных и жирных продуктов;
  • алкоголя;
  • перца;
  • еды перед сном;
  • больших порций пищи.

При ГПОД для снижения кислотности желудочного сока и уменьшения явлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни используют ингибиторы протоновой помпы: пантопразол, рабепразол, омепразол. То, как лечить грыжу пищевода, используя немедикаментозные методы или лекарственные средства, пациенту должен рассказать врач-гастроэнтеролог.

http://youtu.be/OTWZsh4A5ds

Иногда при грыже пищевода без операции достичь желаемого эффекта не удается. В таких случаях и при наличии осложнений вылечить больного можно с помощью оперативного вмешательства. Оно сводится к низведению органов из грудной полости обратно в брюшную и ушиванию ножек диафрагмы, которые отграничивают пищеводное отверстие. Такую операцию можно делать как открытым способом, так и лапароскопически (малоинвазивно). Результат оперативного вмешательства будет заметен.


Похожие статьи

Responsive Menu Clicked Image